ملخص
اشتهركلببافلوففيعام1927برنالجرسعندقدومالطعام。واليوم،مازاليهتمالعلماءبفهمكيفيةتأثرالسلوكبالمشاهدوالروائحوالأصواتوالأماكن。وهذه الأشياء تسمى الإشارات والسياقات。فيحالةإدمانالعقاقير،يصادفالناسإشاراتوسياقاتوعقاقيرفيالوقتنفسهتقريبًا،ويكوّنونروابطأوارتباطاتذهنيةبينالإشارات/السياقاتمنجهةوالعقاقيرمنجهةأخرى。يمكنلهذهالروابطالذهنيةأنتحفزالناسعلىالبحثعنالعقاقيرحتىلوكانوايحاولونالإقلاععنها。ومنخلالدراسةالدماغوهوالمكانالذيتتكونفيههذهالروابطالذهنيةأوتتفكك،يتعرفالباحثونعلىأحدالأشياءالتيتمنعالناسمنالإقلاععنالإدمان،كمايتسنىلهمتحسينالعلاجاتالمتوفرةلمساعدةمدمنيالعقاقير。
مقدمة
إدمانالعقاقيرعبارةعناضطرابعقلييؤذيالمدمنينوأصدقاءهموعائلتهمومجتمعاتهمالأكبر。والإدمانيعنيتعاطيالعقاقيربدرجةتخرجعنسيطرةالشخص،مايسببلهمشاكلفيالمدرسةأوالعملأوالمنزل。
بمرورالوقت،قديحتاجالمدمنونإلىتعاطيالمزيدوالمزيدمنالعقاقير،وقديزيداعتمادهمعليهالدرجةأنمحاولةالإقلاعتمرضهمكثيرًا。وحتىبعدإقلاعالمرضىعنالعقاقير،يشيعكثيرًابينهماشتهاءالعقاقيرالذيناعتادواعلىتعاطيهاوقدينتكسونفيالنهايةويعاودوناستخدامها。
ومنأسبابالضررالكبيرلإدمانالعقاقيرأنالفئةالأكثرتعرضًالههمالشباب،وحتىمعأفضلالعلاجاتالمتاحة،فإنشفاءغالبيةمدمنيالعقاقيريستغرقالكثيرمنالسنين。وبدلاًمنالاستمتاعبالحياةإلىأقصىحد،غالبًامايعيشهؤلاءالأشخاصفيدوامة،حيثيتعاطونالعقاقيرثميقلعونعنهامرارًاوتكرارًا。وفقًا للعلماء، يمكن أن ينتج تعاطي العقاقير عنإشاراتفيالبيئةالمحيطةتذكّرالأشخاصبالعقاقير،مثلأماكنأوأشياءأوأصواتأوروائحمعينة。ومعنىهذاأنهمنالمهمأنيدرسالعلماءهذهالإشارات。منخلالفهمآليةهذهالعملياتالعقليةبشكلأفضل،نأملأننتمكنمنتطويرعلاجاتأكثرفعاليةلمساعدةمدمنيالعقاقيروالكحول。
كيف تتحكم فيك الإشارات والسياقات؟
كانإيفانبافلوفخبيرًافيزيولوجيًايدرسالجهازالهضميعندالكلاب،ولاحظأنلعابالكلابيبدأفيالسيلانعندمايقتربوقتتقديمالطعام。وجدإيفانأنهيستطيعتدريبالكلابعلىالتحمس(الذييظهرفيسيلاناللعاب)بعدإشارةمعينة،مثلصوتجرس،وهذامنخلالتقديمهذهالإشارةقبلإعطاءالكلابالطعام[1］．وبمرورالوقت،سيبدألعابالكلابيسيلعندسماعالإشارةوليسعندتلقيالطعام。
لاتقتصرهذهالعمليةعلىالكلاب،فعلىسبيلالمثال،إذاكنتمعتادًاعلىالذهابإلىمتجرمثلجاتوكانترائحتهكرائحةالفراولة،قديتكونعندكفيالنهايةرابطذهنيبينالمثلجاتورائحةالفراولة،لتصبحهذهالرائحةإشارةتجعللعابكيسيللأنهاتذكّركبالمثلجات。هذهالعمليةالتيتتكونفيهاروابطذهنيةبينالإشاراتفيالبيئةالمحيطةوشيءعاليالتحفيز،مثلالطعامالذيتحبه،هيالإشراطالكلاسيكي．
اكتشفالعلماءأيضًاأنالإشراطالكلاسيكييحدثفيحالةإدمانالعقاقير،تمامًاكمافيتجربةكلببافلوف،أوفيحالةالمثلجاتالتيعرضناها。وهذابسببأنعمليةالإشراطالكلاسيكيتحدثبنفسالطريقةتقريبًالمختلفالأجناسوفيوجودإشاراتأومنبهاتمختلفة(شكل1)．عندمايستهلكالناسالعقاقير،بمافيذلكالكحول،غالبًامايحدثهذابطريقةمعينة。قديشترونسجائرمنعلامةتجاريةمعينةأويشربونالكحولفيوقتمعينمناليوم。وفيالعمليةكلها،يكوّنونروابطبينالإشاراتفيالبيئةالتييرونهاويسمعونهاويشمونهاوالعقارالذييتناولونه。
- شكل1 -تتشاركالعديدمنالأجناسالمختلفةفيالإشراطالكلاسيكي。
- تعلّمكلببافلوفربطالجرسبالطعام،وبعدوقتقصير،كانصوتالجرسيتسببفيسيلانلعابالكلاب。فيالتجاربالمختبرية،يقدّمعلماءالإدمانإشاراتلفئرانوجرذان،مثلالضوء،وتبدأالحيواناتفيربطالإشاراتبالكحول。وبعدوقتقصير،يمكنأنتتسببالإشاراتوحدهافياقترابالحيواناتمنكوببحثًاعنالكحول。بالنسبة للبشر، تحدث العمليات الأساسية نفسها。علىسبيلالمثال،قدتصبحالعلامةالتجاريةللمنتجإشارةللكحولوتجعلالشخصيشتهيالكحولويبحثعنه。تمالحصولعلىصور0 CCمجانًامنخلالموقpixabay.comوعالرخصةالمفتوحةمنCC冲锋队维基共享(安吉洛,Abujoy)。
عندمايتعاطىالأشخاصالعقاقيرمطولاًأويعانونإدمانًاأشدّ،يتفاعلونفيالغالببشكلأكبرمعالإشاراتويصعبعليهمكثيرًاالإقلاععنالعقاقيرالتيأدمنوها[2］．
يمكن أن تمثلالسياقاتإشاراتأيضًا。يتكونالسياقمنعدةخواصتتواجددائمًافيبيئةمحددة،مثلزخارفأوروائحأوأصوات。إذاذهبشخصإلىحانةلتناولالكحول،فسيبدأفيالربطبينالحاناتوالكحول。وقد تتميز الحانة بشكل ورائحة وإحساس خاص بها。ستختلف خصائصها كثيرًا عن متجر مثلجات أو مدرسة。وخصائصالحانةهذههيالسياقويمكنأنترتبطذهنيًابشربالكحول،كماقدتؤديإلىالانتكاسلاحقًا。علىسبيلالمثال،لوكانشخصيتعافىمنإدمانالكحولوذهبإلىالحانةمعأصدقائه،فإناحتمالاتانتكاسهتكونأكبرممالوظلبالمنزل。
مراحل الإدمان الثلاثة
في تجارب المختبر، يريد العلماء دراسة آلية ات بينالارتباطالعقاقيرمنناحيةوالإشاراتأوالسياقاتمنناحيةأخرى،ولكنلايستطيعالعلماءاختبارالعقاقيرعلىالمراهقين،فإعطاءالأدويةسلطةمقتصرةعلىالأطباءوالصيادلة،كماأنهمنغيرالقانونيوالأخلاقيبالتأكيدللعلماءأنيختبرواالعقاقيرالإدمانيةعلىالشباب。
بدلاًمنالبشر،يستخدمالعلماءحيواناتمثلالجرذانوالفئران。وهذابسببأنالجرذانوالفئرانيمكناستخدامهاأيضًافيتعلمكيفيةارتباطالإشاراتوالسياقاتبعقارإدماني،لأنهذهالحيواناتتستجيبكذلكللإشاراتوالسياقات。وهذهالحيواناتستتناولبإرادتهاأيضًاالعديدمنأنواعالعقاقير،بمافيهاالكحولوالنيكوتين(المادةالإدمانيةفيالتبغ)والكوكايينوالهيروين。
هناك ثلاث مراحل للإدمان يهتم العلماء بدراستها。وتسمىهذهالمراحلالاكتسابوالخمودوالإعادةإلىالسياق。يتعلقالاكتساببالطريقةالتيينشأفيهاارتباطعندالحيوانبينبعضالإشاراتأوالسياقاتوعقارمعين。يحاكيالخمودالطريقةالتييعالجبهاالإدمانفيأغلبالحالات،وهذامنخلالمحاولةإبعادالعقارعنالمدمن。أماالإعادةإلىالسياق،فتشبهالانسحابحيثيتمدفعالحيوانإلىالبحثعنالعقارمنجديد。في المثال الموضح فيشكل2،يدرسالعلماءكيفتبدأالجرذانفيربطسياقمحددوإشارةمعينةبالكحول[3.］．
- شكل2 -مراحلالإدمان:فيالمرحلةالأولىفيهذاالمثال،يوضعالجرذفيسياقمحدد。
- خلالمرحلةالاكتساب،يرىالجرذضوءًاقبلتلقيهالكحول。يوضحالرسمالبيانيوقتوعددالاستجاباتالتييقومبهاالجرذطوالهذهالمرحلة。بمرورالوقت،ستزدادعددالاستجاباتالصادرةمنالجرذلأنهيتعلمأنالإشارةمعناهاحصولهعلىالكحول。فيالمرحلةالتاليةوهيالخمود،يوضعالجرذفيسياقمختلفويرىالضوءولكنلايحصلعلىالكحول。تحاكيهذهالمرحلةالعلاج،وكماهوموضحفيالرسمالبياني،سيتوقفالجرذبمرورالوقتعنالاستجابةلإشارةالضوء。خلالمرحلةالإعادةإلىالسياق،يعودالجرذإلىالسياقالأولويتعرضللإشارة。كمايوضحالرسمالبياني،سيقومالجرذبعددكبيرمنالاستجاباتفيالبدايةعلىالرغممنعدموجودكحول。وبمرورالوقت،ستتوقفاستجاباتهلإدراكهأنهلايحصلعلىالكحول。
يصفالاكتسابالمرحلةالتييتوفرفيهاالعقارللحيوانات。فيمثالشكل2،توضعالجرذانفيحاوياتتسمىبغرفالإشراط،وقدتمتمييزكلغرفةمنهاباستخدامنوعمعينمنالخلفياتوالروائحوالأرضيات。وهذايميزشكلالسياقورائحتهوالإحساسالسائدفيه،تمامًاكمانجدأنلكلحانةشكلوإحساسمعينينورائحةخاصة。وبعدذلك،تتعرضالجرذانعدةمراتلإشارةعبارةعنضوءيظهرلهاعدةثوانٍقبلالحصولعلىالكحول。فيالبداية،لاتلاحظالجرذانالضوء،ولكنبعدتكرارعمليةظهورالضوءثمتقديمالكحول،ستبدأالجرذانفيالاستجابةلهذهالإشارةمنخلالالاقترابمنالكوبالذيتتناولمنهالكحول。وبعدوقتقصير،سيتكونلديهمارتباطقويبينالكحولوالإشارةالمتمثلةفيالضوء。يمكنللعلماءعندئذدراسةالتغيراتالتيحدثتفيأدمغةهذهالجرذانوجعلتهاتستجيبللإشارةوالسياق。
المرحلةالتاليةهيالخمود،وتشبهمايحدثعندمايحاولشخصالإقلاععنإدمانالعقاقيرمنخلالتلقيالعلاجعلىسبيلالمثال。فيهذهالمرحلة،توضعالجرذانفيغرفةإشراطبمظهرورائحةوإحساسمختلفعنالسياقالأولالذيحصلتفيهعلىالكحول。سببهذاالاختلافلايذهبمدمنيالكحولبالطبعإلىمواعيدهممعالمعالجينفيالحانات。فالمواعيدمعالمعالجينأوالاستشاريينتتمفيالعيادات。فيهذاالسياقالجديد،تتعرضالجرذانلإشارةالضوءدونأنتحصلعلىالكحول。الهدف هو كسر الارتباط بين الإشارات والكحول。فيالبداية،ستستجيبالجرذانكثيرًالأنهاتعلمتأنإشارةالضوءتعنيوصولالكحول。ولكنبمرورالوقتستتعلمأنهذهالإشارةلمتعدتعنيوصولالكحول،مماسيجعلهاتتوقفعنالبحثعنالكحول。تعلّمالعلماءأنالخموديوقفالاستجاباتللإشارات،ولكنيصعبمحوالذكرىالكاملةلارتباطالإشارةبالعقار[4］．
المرحلةالأخيرةهيالإعادةإلىالسياقوتشبهالانتكاس。في المثال الوارد فيشكل2،تتمإعادةالجرذانإلىالسياقالأول،تمامًاكمالوأعيدشخصخضعللعلاجإلىعالمهحيثالأماكنالتياعتادفيهاعلىتعاطيالعقاقيرأوالكحول。عندتقديمالضوءفيهذاالسياق،ستستجيبالجرذانلهمنجديد。وعلى الرغم من عدم وجود كحول، يظل الجرذ يبحث عنه。سيبحثعنالكحولكثيرًافيبدايةالجلسة،ولكنهذاالسلوكسيقلسريعًالأنهمامنمحفزله。قديكونهذاهوالحالعندماينتكسالبشر،ماقديشبهاشتهاءًكبيرًامفاجئًاللكحول。يركزالكثيرمنالعلماءعلىمرحلةالإعادةإلىالسياقلأنهاوقتحرجللغاية。فهيفيالغالبالاختبارالأهملفاعليةعلاجتجريبيأوفشله،لأنالانتكاسمشكلةكبيرةللبشرالذينيعانونمنالإدمان。
كيف تساعدنا أبحاث الحيوانات على فهم الإدمان؟
ثمةأساليبكثيرةومتنوعةيستخدمهاالعلماءالذينيدرسونآليةعملالإشاراتوالسياقات。قديحقنونالحيواناتبعقاقيريتمتوجيههامباشرةًفيبعضالأحيانإلىأجزاءمحددةمنالدماغ。
يمكنمنخلالذلكقياسطريقةاستجابةالخلاياالعصبيةللإشاراتوالسياقاتوالعقاقير。يمكنللعلماءأيضًادراسةطريقةتفاعلالجيناتمعالإدمانوالسلوك。علىسبيلالمثال،قدينشطجينمعينبعدتعرضالحيوانللكحوللمدةطويلة。وهكذاندركأنهعلىالرغممنتشابهإجراءاتالإشراطالكلاسيكيالمستخدمةفيالمختبراتالحاليةمعتجربةبافلوففيالغالب،فالعلماءيتعرفونعلىأشياءجديدةحولآليةعملالإشراط。علىسبيلالمثال،منخلالحقنالعقاقيرفيأجزاءمعينةمنالدماغ،زادتمعرفةالعلماءحولمناطقالدماغالمشاركةفيالاستجابةلمنبهمشروط،وهوإشارةتمربطهابشيءمحفز،مثلالطعام[3.］．
ومنخلالهذهالمعرفةالمتزايدةحولالإشراطالكلاسيكيوالإدمانبينالجرذانوالفئران،يمكنللعلماءالتوصلإلىعلاجاتجديدة。يستخلصالعلماءنتائجواعدةمنأبحاثالحيواناتويحاولونتطويرعلاجاتجديدةأوتحسينالعلاجاتالحاليةمنأجلالبشرية(شكل3)．علىسبيلالمثال،منالعلاجاتالجديدةالواعدةاستهدافالأوركسين،وهوناقلعصبيصغيريفرزهجزءمعينمنالدماغاسمهمنطقةتحتالمهاد。يدرسالعلماءمنذفترةطويلةاستخدامالعقاقيرالتيتحجبرسائلالأوركسين،وهذافيالأساسبسببالدراساتالحيوانيةالتيأثبتتالدورالفعاللهذهالعقاقيرفيالحدمناستهلاكالكحولوالانتكاس。علىسبيلالمثال،تمتدريبجرذانعلىالضغطعلىرافعةللحصولعلىالكحول،ثمقُدّملهمدواءحاجبللأوركسينالذيمنَعإشاراتالكحولمنالتسببفيالانتكاسأثناءمرحلةالإعادةإلىالسياق[5］．بماأنالأدويةالحاجبةللأوركسينآمنةالاستخدامبالنسبةللبشر،يقترحالعلماءأنيتماختبارهاللتأكدمنفاعليتهالعلاجإدمانالكحول[6］．
- شك3 -اللتطبيقاتالعمليةلأبحاثالإدمانعلىالحيوانات:منخلالأبحاثالإشراطالكلاسيكيوالإدمان،يمكنللعلماءالتعرفعلىالجوانبالسلوكيةوالنفسيةفيالإدمان،إلىجانبآلياتهالجزيئيةوالجينية。
- وتفيدالنتائجالسلوكيةعلماءالنفسفيتحسينأساليبهمالاستشاريةوالعلاجية،بينماتساعدالنتائجالجزيئيةوالجينيةالعلماءفيتطويرأدويةجديدة。يتمبعدذلكاختبارهذهالعلاجاتالجديدةأوالمحسّنةعلىالبشر،وإذاثبتتفاعليتها،يتماستخدامهالمساعدةمدمنيالعقاقيروالكحول。
الخاتمة
أثبتكلببافلوفأنالحيواناتتكوّنروابطبينالإشاراتوالأشياءالأخرىعاليةالتحفيز،مثلالطعام。ومنذتلكالتجربة،تعلّمالعلماءأنهذهالروابطالذهنيةتحدثأيضًافيحالةإدمانالعقاقير،بمافيذلكإدمانالكحول。فيتجاربالمختبر،يستخدمالعلماءالحيواناتلدراسةطريقةتكوّنهذهالارتباطاتالذهنيةبينالإشاراتأوالسياقاتمنجانبوالعقاقيروالكحولمنجانبآخر。بإمكانالعلماءاستخداممجموعةمتنوعةمنالأساليبلدراسةطريقةاستجابةالدماغأثناءتكوّنهذهالارتباطات،أوأثناءمرحلةالعلاجلكسرهذهالارتباطات،أولدراسةمايحدثأثناءالانتكاس。ومعتقدمالعلمحولآليةعملالدماغ،يحاولالعلماءتطويرعلاجاتجديدةيمكنهاذاتيومأنتساعدالناسالذينيعانونمنإدمانالعقاقيروالكحول。
مسردللمصطلحات
الإدمان(上瘾)：↑اضطرابعقلييعجزفيهالشخصعنالسيطرةعلىتعاطيهللعقاقيرأوالكحول،علىالرغممنالأذىالذييعانيههووالآخروننتيجةهذاالإدمان。
الإشارة(提示)：↑عبارةعنمنبهمثلمشهدأوصوتأورائحةلامعنىلهبمفردهفيالعادة。ولكن يصبح له معنى عندما يرتبط ذهنيًا بشيء محفز。
الإشراط الكلاسيكي(经典条件反射)：↑عمليةارتباطمنبهمحايدفيالسابق(مثلمشهدأوصوتأورائحة)بشيءعاليالتحفيز(مثلالطعام)عندمايتماختبارالشيئينمعًابشكلمتكرر。
السياق(上下文)：↑مجموعةمنالإشاراتالحاضرةفيالخلفية،غالبًافيمكانمادي。علىسبيلالمثال:يكونالفصلالدراسيسياقًامختلفًاعنالمستشفى。
الارتباط(协会)：↑الروابطالذهنيةبينإشارةمعينةأوسياقمحددوشيءعاليالتحفيز。فيحالةالإدمان،ترتبطالإشاراتوالسياقاتبالعقاقيروالكحول。
إقرار تضارب المصالح
يعلنالمؤلفونأنالبحثقدأُجريفيغيابأيعلاقاتتجاريةأوماليةيمكنتفسيرهاعلىأنهاتضاربمحتملفيالمصالح。
المراجع
[1]↑巴甫洛夫，1927。条件反射:大脑皮层生理活动的研究．纽约，纽约州:多佛出版公司。
[２]↑贾辛斯卡，A. J.，斯坦因，E. A.，凯泽，J.，瑙默，M. J.和雅拉奇科夫，Y. 2014。成瘾中调节神经对药物线索反应的因素:人类神经影像学研究的调查。>。Biobehav。牧师。38:1-16。doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.10.013
[3]↑夏西亚，J. M.，里斯，R. M.，贾纳克，P. H.和乔杜里，N. 2015。由离散巴甫洛夫信号触发的酒精寻求被酒精环境激活，并由基底外侧杏仁核中的谷氨酸信号介导。神经精神药理学。40:2801-12。doi: 10.1038 / npp.2015.130
[4]↑鲍顿，m.e和斯瓦兹特鲁伯，D. 1991。巴甫洛夫学习和工具学习中消失后复发的来源。中国。Psychol。牧师。11:123-40。0272 - 7358 . doi: 10.1016 / (91) 90091 - 8
［5］↑劳伦斯A. J.柯文M. S.杨海杰。陈，F.，和奥德菲尔德，B. 2006。食欲素系统调节大鼠的寻酒行为。Br。j .杂志。148:752-9。doi: 10.1038 / sj.bjp.0706789
[６]↑坎贝尔，e.j.，马尚特，n.j.，劳伦斯，a.j. 2018。沉睡的巨人:suvorexant治疗酒精使用障碍?大脑Res。doi: 10.1016 / j.brainres.2018.08.005