ملخص
الحساسيةعبارةعناضطرابيظهرفيصورةردفعلمزعجفيجسمشخصمعينتجاهمادةغيرمضرةلمعظمالناس。والجديربالذكرأنأمراضالحساسيةشائعةجدًا،وخلالالخمسينسنةالماضيةاستمرتهذهالأمراضفيالانتشاربدرجةكبيرة。ولانعرفبوضوحكاملسببإصابةبعضالأشخاصبردفعلتحسسيدونغيرهم。وسنشرحفيهذاالمقالكيفيحدثردالفعلالتحسسيبالإضافةإلىأسبابالحساسيةوالعلاجاتالمتاحةلها。
علاقة الحساسية بالأطفال والمراهقين
الحساسيةمشكلةعامةتمسالعالمكله،ويعانيكثيرمنالأطفالمناضطراباتتحسسيةمثلالربوالتحسسيوحالاتالحساسيةمنالأغذية。ومنالمهمفهمالعواملالتيتحفزردالفعلالتحسسيوكيفيةمنعهأوعلاجه。ولن ننسى كذلك استخدامالعلاجالمناعيفيعلاجاضطراباتالحساسيةودورهفيتحسينجودةحياةالمرضىالذينلايستجيبونللأدوية。
تعريفالحساسية
تحتويأجسامناجميعًاعلىجهازرصدودفاع،وهوالجهازالمناعي。ويتكونالجهازالمناعيمنخلاياوموادتُسمىالأجسامالمضادة،إلىجانبعناصرأخرىكثيرة。وعندمانتلقىلقاحًاأوتصيبناعدوىكائنحيدقيقمسببللمرض،ينتجالجهازالمناعيخلاياوأجسامًامضادةلحمايتنامنهذاالكائنبالتحديد。والأجسامالمضادةجزيئاتتنتجهاخلايااسمهاالخلاياالبائية،وهذهالأجسامقادرةعلىالالتصاقبالكائناتالحيةالدقيقةالمهاجمةلمنعحدوثالعدوىأومكافحتها。ولكنالجهازالمناعييصدرردفعلمختلفًافيحالةالحساسية。
تحدثالحساسيةعندمايصدرالجهازالمناعيلسببماردفعلتجاهمادةغيرمضرةلمعظمالناس؛مثل حبوب اللقاح أو طعام معيّن。وحالاتالحساسيةشائعةجدًا،فواحدمنكلثلاثةأشخاصتقريبًامصاببنوعمعينمنالحساسية。ويمكنأنتؤديالحساسيةإلىردفعليظهرفيأيجزءمنالجسم。علىسبيلالمثال،الحساسيةمنغذاءمعينيمكنأنتسببمشكلاتفيالأمعاءمعأعراضمثلالإسهالوألمالبطن。يمكنأنتظهرالحساسيةفيالرئتينفيشكلالربوالتحسسيالذييسببصعوبةفيالتنفسوإفرازالكثيرمنالمخاط。
كيف يحدث رد الفعل التحسسي؟
عند تعرّض جسم مريض حساسيةلمسببالحساسية(المادةالتيتسببردالفعلالتحسسي)،ينتجالجهازالمناعيخلاياوأجسامًامضادةلهذهالمادةغيرالمضرة。ويعرضشكل1مسببات الحساسية الشائعة。كجزءمنردالفعلالتحسسي،يتمإنتاجالخلاياالتائيةالمساعدة(Th2)،وهذهالخلاياتساعدالخلاياالبائيةفيإنتاجنوعمعينمنالأجسامالمضادةيُسمى الجلوبيولين المناعي e(يُسمى اختصارًا بـIgE)．وهذاالجلوبيولينيلتصقبالخلاياالمناعيةالأخرى،مايجعلهاشديدةالتأثربمسببالحساسية。وعندمايتعرضالمريضلمسببالحساسيةنفسهمرةأخرى،تصدرالخلاياالمناعيةالملتصقبهاالجلوبيولينالمناعميEوادًاكيميائيةتسببالالتهابوالتورم،وهذهالموادهيسببأعراضالحكةوالعطسالتييحاولبهاالجسمفيأغلبالحالاتالتخلصمنمسببالحساسية。ويمكنأيضًاأنتتنقلالخلاياالتائيةالمساعدةإلىالموضعالذيدخلمنهمسببالحساسيةالجسموتسببالتهابًالهذاالموضع。فمثلاً،يمكنأنتتورمالعينانوتصابانبالاحمراروالحكةاستجابةًلمسببالحساسيةفيالهواء،كحبوباللقاح。
- 1 -أشكلمثلةعلىمسبباتالحساسيةالشائعة:العثالموجودفيغبارالمنزلوفروالحيواناتالأليفةومركباتالأدويةوالسموالموادالأخرىالموجودةفيلدغاتالحشراتوالمكسراتوالبيضوالحليبوحبوباللقاحفيالزهور。
لماذا يصاب بعض الأشخاص بالحساسية دون غيرهم؟
علىالرغممنمعلوماتناالوافرةحولكيفيةحدوثردودالفعلالتحسسية،فالسببالمحددلإصابةبعضالأشخاصبالحساسيةدونغيرهممايزالغيرمعروف。فنحننعرفبالطبعدورالاستعدادالوراثيلهذاالأمر،ومعناهأنكستصابعلىالأرجحبالحساسيةلوكانوالدكأووالدتكيعانيانمنها。
تلعبالظروفالمحيطةأيضًادورًافياحتماليةالإصابةبالحساسية[3.- - - - - -1]،مثل:
- المكان الذي تعيش فيه (الريف أم الحضر)
——أسلوبحياتك(أداءالتمارينالرياضيةعلىسبيلالمثال)
- عاداتك الغذائية (الطعام الذي تتناوله)
- بعض الأدوية (المضادات الحيوية على سبيل المثال)
كيف تُشخص حالات الحساسية؟
حتىنتأكدمنإصابةالمريضبحساسيةمعينة،يمكنأنيجريالطبيببعضالاختباراتالبسيطة。وأشهرهذهالاختباراتهواختباروخزةالجلدواختبارمستوىالجلوبيولينالمناعيE。
فياختباروخزةالجلد،يحقنكالطبيبأوالممرضةبكمياتضئيلةمنمسبباتحساسيةمختلفةتحتجلدك。إذاكنتمصابًابالحساسية،فسيظهرنتوءأحمرفيموضعحقنمسببالحساسية。ويمكنأنيحددالطبيبمستوىحساسيتكمنخلالحجمهذاالنتوءالأحمر。فياختبارالجلوبيولينالمناعيE،سيجريالطبيببعضاختباراتالدملمعرفةإذاكانمجرىالدملديكبهكميةكبيرةمنالجلوبيولينالمناعيE،أولمعرفةمستوىالجلوبيولينالمناعيEالمرتبطببعضمسبباتالحساسيةالشائعة。
كيف يمكن علاج حالات الحساسية؟
إذاأثبتالاختبارإصابتكبالحساسيةوكنتتعرفمسبباتهذهالحساسيةبالتحديد،فأفضلعلاجلكهوتجنّبملامسةهذهالمسبباتأوتجنبالتعرضلها。ولكنيسهلكثيرًاتجنببعضمسبباتالحساسيةمثلالفولالسودانيأوالحليب،مقارنةبمسبباتالحساسيةالتيتنتقلعبرالهواءمثلالغبارأوحبوباللقاح。هلمنالممكنتجنبالتعرضلأيحبوبلقاحخلالفصلالربيع؟بالطبعلا。وبسببصعوبةتفاديبعضمسبباتالحساسيةبشكلكامل،ولاسيماالمسبباتالتيتنتقلعبرالهواء،أُنتجتأدويةللحدمنالالتهابومنعحدوثردالفعلالتحسسي。
إذاتعرّضمريضحساسيةلكميةكبيرةمنمسببالحساسيةأوإذاكانالمريضمصابًابحساسيةشديدةجدًا،فقدينتجردفعلخطيرعلىمستوىالجسميمكنأنيهددالحياة。ويُسمى رد الفعل هذاصدمةالحساسية．ويمكنأنتحدثصدمةالحساسيةبسرعةكبيرةبعدالتعرضلمسببالحساسية。فينخفضضغطالدمفجأةلدىالمريضويصاببصعوبةكبيرةفيالتنفس،ويمكنأنيتفاقمالوضعوصولًاإلىالوفاة。وبالتاليإذاصادفتشخصًامصابًابصدمةحساسية،فاطلبالمساعدةعلىالفورلأنهذهحالةطوارئطبيةحقيقية。
هل يوجد علاج للحساسية؟
أدويةالحساسيةآمنةومفيدةفيتخفيفأعراضالحساسية،ولكنهالاتعالجالحساسية[4］．يعملالعلماءمنذأكثرمن100عامعلىصنععلاجلاضطراباتالحساسية[5］．وهذامهمللغايةلأنجزءًامنمرضىالحساسيةلايستجيبونبشكلجيدلأدويةالحساسيةالمعتادة。
وفيالوقتالحالي،العلاجالوحيدالقادرعلىالشفاءمنالحساسيةهوالعلاجالمناعي。يتحكمهذاالعلاجفيالجهازالمناعيلدىالمريضحتىيستجيببشكلمختلفلمسبباتالحساسية。والعلاجالمناعيلهاستخداماتفيأمراضأخرىبجانبالحساسية،مثلأنواعمعينةمنالسرطان。
فيالعلاجالمناعيلحالاتالحساسية،يُعطىالمريضجرعاتمتزايدةمنمسببالحساسيةتدريجيًا。هناكنوعانمختلفانمنالعلاجالمناعيللحساسية:حَقنمسببالحساسيةتحتجلدالمريض(يسمىأيضًاحقنةالحساسية)،ووضعمسببالحساسيةتحتاللسان(يسمىأيضًاقُرصالحساسية)。ولهذينالنوعيننقاطقوةوضعف،ولكنهمافعالانإلىحدمافيتقليلردودالفعلالتحسسية。
بشكلعام،الهدفمنالعلاجالمناعيللحساسيةهوأنيتعلّمالجهازالمناعيالاستجابةبشكلمختلف،منخلالإنتاجنوعآخرمنالخلاياالتائيةاسمهالخلاياالتائيةالتنظيمية(Treg)ونوعآخرمنالأجسامالمضادة،وهوالجلوبيولين(الشكل2)。تواجهالخلاياالتائيةالتنظيميةالخلاياالتائيةالمساعدةوتمنعنشاطها。ويجد مسبب الحساسية في مواجهته أجسام الجلوبيولينالجلوبيولين المناعي gالمضادةقبلأنيصلمسببالحساسيةإلىأجسامالجلوبيولينالمناعيEالمضادةفيالخلاياالمناعية،وهذايمكنأنيساعدفيمنعردالفعلالتحسسي。
- شك2 -اللعلاجالمناعيللحساسيةهو”بطلناالخارق”。
- آليةالعملالرئيسيةللعلاجالمناعيللحساسيةتكونكالتالي:تُنتجخلاياتائيةتنظيميةتثبطالخلاياالتائيةالمساعدةالمسببةلردالفعلالتحسسي،وتحفزفيالوقتذاتهإنتاجالأجسامالمضادةالحاجبةالتيتمنعملامسةمسببالحساسيةللجسمالمضادللحساسية،ألاوهوالجلوبيولينالمناعيE。
الخلاصة
الحساسية مشكلة صحية خطيرة。وعلىالرغممنوجودأدويةتخففأعراضالحساسية،فإنالعلاجالوحيدللحساسيةهواستخدامالعلاجالمناعيالذييغيّراستجابةالمريضلمسببالحساسية。وفيالعادة،يتموصفالعلاجالمناعيللمرضىالذينلايستجيبونللأدويةالمعتادة。ويواصلالعلماءفيالعالمكلهتكثيفجهودهملفهمالحساسيةحتىيتمكنوامنصناعةأدويةأفضل،بلوعلاجمحتملللحساسية。
مسردللمصطلحات
العلاج المناعي(免疫治疗)：↑العلاجالمناعيهونوعمنالعلاجهدفهتغييرردفعلالجهازالمناعيتجاهشيءما،أماالعلاجالمناعيللحساسيةفالهدففيهتغييرردالفعلتجاهمسببالحساسية。
مسبب الحساسية(过敏原)：↑هومادةغيرمضرةبطبيعتهاولكنعندمايتعرضشخصمصاببحساسيةلها،يمكنأنتولّداستجابةمنالجهازالمناعي،مايؤديإلىردفعلتحسسي。
الجسم المضاد(抗体)：↑هو بروتين على شكل حرف y تنتجه الخلايا البائية。وتلتصقالأجسامالمضادةبالكائناتالحيةالدقيقةالتيتصيبالجسمبالعدوى،وهذالتحييدخطرها،كماتلتصقبمسبباتالحساسيةممايؤديإلىردفعلتحسسي。
الجلوبيولين المناعي (E IgE)：↑هونوعمنالأجسامالمضادةينتجهشخصمصاببحساسية。يلتصقالجلوبيولينالمناعيEبخلايامعينةفيالجهازالمناعيويسببردفعلتحسسيًافورًالوتعرّضالمريضلمسببالحساسيةمرةأخرى。
صدمة الحساسية/فرط الحساسية(过敏性休克)：↑هي رد فعل تحسسي خطير ويمكن أن يهدد الحياة。ومنأعراضهاالشائعةتورمالحلقأواللسانوصعوبةالتنفسوالتقيؤوالدواروالانخفاضالمفاجئفيضغطالدم。
الجلوبيولين المناعي G (IgG)：↑هونوعمنالأجسامالمضادةيمكنأنينتجبعدالعلاجالمناعيللحساسية。يمكنأنيمنعالجلوبيولينالمناعير(免疫球蛋白)GدالفعلالتحسسيالفوريمنخلالالالتصاقبمسببالحساسيةوحجبهقبلأنيلتصقبالجلوبيولينالمناعيE。
إقرار تضارب المصالح
يعلنالمؤلفونأنالبحثقدأُجريفيغيابأيعلاقاتتجاريةأوماليةيمكنتفسيرهاعلىأنهاتضاربمحتملفيالمصالح。
المراجع
［1］↑Alberca-Custódio, R. W.， Greiffo, F. R.， MacKenzie, B.， Oliveira-Junior, m.c.， Andrade-Sousa, A. S.， Graudenz, G. S，等。2016。有氧运动通过调节白三烯途径降低哮喘表型。前面。Immunol。7:237。doi: 10.3389 / fimmu.2016.00237
[２]↑Schröder, P. C.， Li, J.， Wong, g.w .， and Schaub, B. 2015。农村-城市过敏之谜:我们能从世界各地的研究中学到什么?Pediatr。过敏Immunol。26:95 - 102。doi: 10.1111 / pai.12341
[3]↑伊尔马兹，B.，卡瓦略，J. C.和玛丽阿尔瓦，M. 2019。肠道宇宙——充满了需要帮手的肠道英雄。前面。年轻人7:111。doi:10.3389 / frym.2019.00111
[4]↑拉尔森，J. N.，布罗格，L.，雅可比，H. 2016。过敏免疫疗法:过敏治疗的未来。药物。今天21:26-37。doi: 10.1016 / j.drudis.2015.07.010
［5］↑Ring, J.和Gutermuth, J. 2011。100年的低敏:过敏原特异性免疫治疗(ASIT)的历史。过敏66:713-24。doi: 10.1111 / j.1398-9995.2010.02541.x