كوفيد-19: محاربة فيروس أصبح متفشيًا

1918年فيعام،أصابتجائحةالإنفلونزاالإسبانية،وهيتفشٍسببه فيروس الإنفلونزا، ثلث سكان العالم。ولحسن الحظ، لم يشهد العالمجائحةبهذه النسب منذ ذلك الحين…وحتى الآن!

كوفيعد-19بارةعنمرضيصيبالجهازالتنفسي،وقدظهربشكلغامضفيديسمبرمنعام2019،وخلفدمارًاهائلًافيجميعأنحاءالعالم。وينتجهذاالمرضعنأحدالفيروساتالتاجية،وهينفسعائلةالفيروساتالتيتسببنزلاتالبردالشائعة。ولكنهذاالفيروسالجديد،الذييُطلقعليه”سارس——كوف2”،ليسفيروسكوروناالمعتاد。ففيالواقع،فيوقتكتابةهذاالمقال،أُصيبأكثرمن11مليونشخصفيجميعأنحاءالعالمبهذاالفيروس،وفقدأكثرم526أنلفشخصحياتهم。هليمكنكتصديقأنهذاالخرابنجمعنأصغركائنحيفيالكون؟فبالرغممنكلهذاالتقدمالعلميوالطبيالذيحققناه،يقفالعالمقليلالحيلةأمامالفيروسوعاجزًاعنالسيطرةبالكاملعلىانتشاره。

الفيروسات تنتقل من الحيوانات إلى البشر

أعُلنفيديسمبرعام2019إصابةالعديدمنالمرضىفيمدينةووهانبالصينبالتهابرئويفيروسيغيرمعروفالمنشأ。وبعدهابفترةوجيزة،تمتشخيصعددأكبرمنسكانهذهالمدينةبالمرضنفسه。نسبالعلماءفي9ينايرمنالعامالتاليسببالإصابةبهذاالمرضالغامضإلىفيروسجديد[1]。واكتشفواأنالفيروسالجديدينتميإلىفئةمنالفيروساتتُسمىالفيروساتالتاجية،وأطلقواعليهاسمفيروس”سارس——كوف2”(1]。اسمالفيروسمستوحىمنالمرضالذييسببه:متلازمةالجهازالتنفسيالحادةالوخيمة。ويرمزالمقطع”كوف”إلىفيروسكورونا،وقدتمتإضافةالرق2لمأنهالفيروسالتاجيالثانيالذييسببمرضًاتنفسيًاخطيرًا[1]。

بعدذلك،فحصالعلماءالحمضالنوويللفيروسفيالأشخاصالذيتعافوامنالمرض،وجاءتالنتائجمفاجئة。إذاكتشفالعلماءأنهذاالفيروسالجديدالذييصيبالبشريشبهإلىحدكبيرفيروسكوروناالموجودفيالخفافيش(تشابهبنسبة96%)(2]。وقادتهمهذهالنتيجةإلىالاعتقادبأنالفيروسقدانتقلمنالخفافيشإلىالبشر[1]。ولكنهلانتقلفيروس”سارس——كوف2”مباشرةًمنالخفافيشإلىالبشر؟أمأصابأولًاحيوانًاوسيطًاقبلانتقالهإلىالبشر؟حتىالآن،تظلهذهالأسئلةبلاأجوبة،ولكنيبدوأنالعلماءاتفقواعلىحقيقةانتقالفيروس”سارس——كوف2”منحيوانإلىالبشر。الظاهرة التي ينتقل من خلالهاكائن مسبب للمرضبين الفصائل (مثل من الحيوانات إلى البشر) تُعرفبانتشار مرض حيواني المنشأ［3.，4]。

فيروس”سارس——كوف2”ليسالمثالالأولعلىانتشارمرضحيوانيالمنشأيسببمشكلاتللبشر。2002年ففيعام،ظهرفيروسيسمىفيروسكوروناالمسببللمتلازمةالتنفسيةالحادةالوخيمة(سارس——كوف)باعتبارهكائنًامسببًاللمرض。ومنالمدهش،أنالعلماءاكتشفواكذلكأنهذاالفيروسقدانتقلإلىالبشرآتيًامنالخفافيش。وفيغضونبضعةأسابيع،أصابهذاالفيروسأكثرمن8000شخصوتسببفيوفاةمايقاربمن10%منالأشخاصالمصابين[1]。ومعذلك،فبحلولعا2003،ماختفىفيروس”سارس——كوف”فجأةً。وظهرفيروسآخرمنفيروساتكورونا(الفيروساتالتاجية)بحلولعام2012:وهوفيروسكوروناالمسببلمتلازمةالشرقالأوسطالتنفسية(“ميرس——كوف”أوMERS-CoV)。نتجفيروس”ميرس——كوف”كذلكعنانتشارمرضحيوانيالمنشأمنالخفافيش[1]。ولحسنالحظ،لمينتشرهذاالفيروسفيجميعأنحاءالعالم،وكانذلكنتيجةأنالفيروسلميكنشديدالعدوى。ومن ناحية أخرى، كانمعدلالوفياتالناجمةعنالإصابةبفيروس”ميرس——كوف”،والذيبلغحوالي35%،السببفياعتبارهذاالفيروسواحدًامنأكثرالكائناتالمسببةللأمراضفتكًاحتىالآن。

واعتبارًامنهذهاللحظة،يعتبرمعدلالوفياتإثرالإصابةبكوفيد-19منخفضًا(4%تقريبًا)。وعلىالنقيضمنالأوبئةالسابقة،فإنفيروس”سارس——كوف2”فعالللغايةفيالانتشاربينالناس。فالفيروسيستطيعأنيعيشلمدةساعاتعلىالأسطح،وهذايسمحبارتفاعمستوياتانتقالالعدوى。والأمرالأكثرإثارةللقلقهوالإدراكالأخيرأنمعظمالمصابينلايشعرونبالمرضأوالإعياءلفترةطويلة،لذافهملايدركونأنهممصابون。وخلالالفترةالييشعرفيهاالمصابونبأنهمعلىمايرام،قدينقلونالفيروسللآخرين。ونظرًالأنفيروس”سارس——كوف2”حديثالعهدبالنسبةللبشر،فلاتوجدلدينادفاعاتأساسيةلمحاربةالفيروسبسرعةوكفاءةعندالإصابةبه。وشكلتهذهالعواملمجتمعةظروفًامواتيةلحدوثجائحةعالميةفتاكةغيرمسبوقة。

لا تلقِ اللوم على الخفافيش

يتفقالعلماءعلىأنهبالرغممنكونالخفافيشالمصدرالمحتمللفيروساتكورونا،فإنانتشارهامنالخفافيشليسإلانتيجةللنشاطالبشري。ما تفسير ذلك؟حسنًا، عند صيد الخفافيش، يتعرضالجهازالمناعيلديهاللإجهاد،ممايسمحللفيروساتالتيتعيشداخلأجسامالخفافيشبالزيادةفيالعددوالتفشيفيأنحاءالبيئة[5]。وثمةنقطةأخرىتتمثلفيأنهعندمايمرضالبشرويعانونمنالحمى،فإنمعظمالفيروساتلاتستطيعالنجاة؛لأنها لا تستطيع تحمل درجات الحرارة المرتفعة。ولكنعندماتطيرالخفافيش،ترتفعدرجةحرارةجسمها،ولذايجبعلىالفيروساتالتيتعيشداخلهاالتأقلممعدرجاتالحرارةالأعلى。ونتيجةلذلك،عندماتصيبهذهالفيروساتالبشر،يصبحبمقدورهاأنتعيشوتسببالمرض[5]。

كيف نوقف جائحة؟

يكاديكونإيقافانتشارفيروسفعّالمنحيثنقلالعدوىأمرًامستحيلًا。وجديربالذكرأنأكثروسيلةفعّالةلحمايةالأشخاصمنالعدوىهيتلقياللقاح。فعندماتصاببكائنمسببللمرض،يتمتنبيهجهازكالمناعيبوجودكائنأجنبييغزوجسدك。واستجابةًلذلك،تنتجخلاياالدمالبيضاءجزيئاتتسمىالأجسامالمضادة。يمكنأنتقضيهذهالأجسامالمضادةعلىالكائنالمسببللمرضوتساعدجسدكفيالتخلصمنه。ولحسنالحظ،بمجردإنتاجالأجسامالمضادةتبقىهذهالأجساممعنالفترةطويلة。لذا،إذااكتشفتالأجسامالمضادةالكائنالمسببللمرضنفسهمرةأخرى،فستقومبالقضاءعليهبسرعةقبلأنيسببلكالمرض。

أدىالتعرّفعلىطريقةعملجهازالمناعةإلىتطويراللقاحات。كيفهذا؟حسنًا،اللقاحهوفيالأساستركيبةمصنوعةمنكائنمسببللمرضأصبحغيرضار。وتُصنعاللقاحاتأحيانًامنجزءصغيرمنالكائنالمسببللمرض。حتىلوكانالكائنالمسببللمرضغيرضار،فإنالجهازالمناعييعتبرالكائنالمسببللمرضالموجودفياللقاحتهديدًامحتملًاويصنعأجسامًامضادةمناهضةله。ولهذا،يعتبراللقاحاستراتيجيةذكيةلخداعالجهازالمناعيوحثهعلىإنتاجأجساممضادةيمكنأنتحميناإذاواجهناالكائنالمسببللمرضالحقيقي。يكثفالباحثونمنجميعأنحاءالعالمجهودهممنأجلإنتاجلقاحاتمضادةلكوفيد-19،ولكنهذاالعملسوفيستغرقالمزيدمنالوقت。وفيالوقتذاته،يحاولالعلماءإيجادوسيلةلمساعدةالمرضىالمصابينبكوفيد-19。

ولحسنحظنا،اكتشفالعلماءأسلوبًاقديمًااُستخدمفيالجائحاتالسابقة。فهليمكنلهذاالعلاجالقديمأنيمنحنابعضالوقتحتىنطورلقاحًا؟

محاربة كوفيد-19 بمساعدة المرضى المتعافين

هل سمعت من قبل عنالعلاج ببلازما الناقهين؟إنهنوعمنالعلاججرىاستخدامهخلالجائحةالإنفلونزاالإسبانيةالتيتمتمناقشتهاسابقًا。وفيالآونةالأخيرة،تماستخدامهبنجاحخلالجائحةفيروسالإنفلونزاH1N1فيالفترة2009 - 2010،وكذلكفيوباءالإيبولافيعام20131]。وهذاالعلاجببساطةعبارةعننقلبلازماالدممنشخصلديهأجساممضادةللكائنالمسببللمرضإلىأشخاصآخرين،منأجلحمايتهممنالإصابةبهذاالكائنالمسببللمرض[6]。إذتوجدالأجسامالمضادةالتيتصنعهاأجسامنافيمكونالبلازمافيالدم。لذلك،إذاحصلتعلىالبلازمامنشخصمصاببالفيروس،فمنالمحتملأنتحتويهذهالبلازمابالفعلعلىأجساممضادةلهذاالفيروسالمقصود。تُسمىهذهالبلازماببلازماالناقهينأوالمتعافينمنالمرضنظرًالأنهيتماستخراجهامنالمرضىالمتعافين。ولهذا،عندماتعطيبلازماالناقهينلشخصمريض،فسيحصلذلكالشخصعلىأجساممضادةجاهزةللتخلصمنالفيروس。وعادةًمايستغرقالأشخاصأسابيعلإنتاجالأجسامالمضادةالخاصةبهمبعدالإصابة。وفيغضونذلكالوقت،يمكنللفيروسالتكاثر،ممايجعلالمرضىأكثرإعياءً。لذلك،فمنشأنحقنالمرضىببلازماتحملأجسامًامضادةكونهاشخصآخرأنينقذحياتهم。

الشيءالجيدبشأنكوفيد-19هوأنه،وفقًاللبيانات،يمكنلمعظمالمصابينالتعافيمنه。ومنالمرجحأنيصبحالأشخاصالذينيتعافونمنالفيروسمحصنينضده،وذلكبفضلالأجسامالمضادةالتيأنتجوهاوالتيتظلفيبلازماالدملديهم[6]。يمكناستخدامالبلازماالمستخرجةمنالمرضىالمتعافينمنكوفيد-19،والذينيحملونأجسامًامضادةمناهضةلفيروس”سارس——كوف2”بطريقتين،كماموضحفيالشكل1。أولًا،يمكناستخدامالبلازماالمحتويةعلىالأجسامالمضادةبغرضالوقاية،مايعنيإعطاءالبلازماإلىالأشخاصالمعرضينللخطرقبلأنيصابوابالعدوى،لحمايتهممنالإصابةبكوفيد-19。وثانيًا،يمكناستخدامالبلازمالعلاجالمرضىالمصابينبالفعلولكنهم لا يقاومون الفيروس مقاومة جيدة。

ماذاتعلمنا؟

لقدشهدنامؤخرًاظهورثلاثةفيروساتمنعائلةكورونا(الفيروساتالتاجية)تسببتفيعددكبيرمنالوفياتبينالبشر。ومن المؤسف أن“سارس-كوف-2”لن يكون الأخير。لذلك،نحتاجإلىتعزيزمستوياتمراقبةالفيروساتفيالحيوانات،الأمرالذيسيفيدنافيفهمأسبابانتشارالأمراضحيوانيةالمنشأوكيفيةالوقايةمنها。ومعانتشارجائحةكوفيد-19،فإنالسؤالالأهمهو:هليمكنناإنتاجلقاحقريبًالكبحجماحهذهالجائحة؟

من غير المحتمل أن يتوفر لقاح ناجح قريبًا؛ولكنلحسنالحظ،فإننقلالأجسامالمضادةمنالمرضىالمتعافينإلىالمعرضينللخطريمكنأنينقذالأرواح。فيالواقع،يجريالآناختبارالعلاجببلازماالمتعافينمنمرضكوفيد-19باعتبارهطريقةلعلاجالمصابينبحالاتإعياءشديدةجراءهذاالفيروس،وترتبعلىذلكنتائجواعدة[7，8]。الأسئلةالمهمةالأخرىالتييجبأننطرحهاهيهليمكننامعرفةسببالجائحة؟هليمكننااستغلالهذهالمعرفةللوقايةمنالجوائحالمستقبلية؟وهلسنكونمستعدينبشكلأفضللمواجهةالجائحةالقادمة؟والأهممنذلك،يجبعلىالبشراعتبارهذهالجائحةبمثابةتحذيرمفادهأنالإضرارببيئتنا،وتدميرالموائلالطبيعيةلحيوانات،مثلالخفافيش،يمكنأنيعرضحياةالإنسانللخطرأيضًا。

مسردللمصطلحات

تفشٍّ(爆发)：↑عدوىيسببهاكائنمسببللمرضينتشرويستشريفيغضونفترةزمنيةقصيرة。

جائحة(流行)：↑هيتفشللمرضيصيبعددًاكبيرًامنالسكان،مثلعدةبلدانأوقارات。

الكائن المسبب للمرض(病原体)：↑كائن حي يمكن أن يصيب المضيف بالمرض。

انتشار مرض حيواني المنشأ(人畜共患病溢出)：↑مصطلحيصفظاهرةقديصيبفيهاكائنمسببللمرض،لايصيبإلافصائلمحددةمنالحيوانات(الخفافيش)،البشر。ويكونذلك،فيالغالب،نتيجةللتفاعلاتالوثيقةبينالفصائلالمختلفة。

معدل الوفيات(死亡率)：↑يمثلعددالوفياتفيمكانمحددخلالفترةزمنيةمحددة。

الجهاز المناعي(免疫系统)：↑مجموعةمعقدةمنالخلاياالمضيفةوالأنسجةالمكونةللخلاياالتيتنسقعملآلياتدفاعيةضدالكائناتالغريبةالمسببةللمرضللوقايةمنالأمراضومكافحتها。

اللقاح(疫苗)：↑مادةمصممةلتحفيزالجهازالمناعيلحمايةالجسممنالكائناتالمسببةللمرض。يتمصنعه،بوجهعام،باستخدامكائنمقتولمنالكائناتالمسببةللمرض(أومكوناته)لحثالمناعةعلىإنتاجالأجسامالمضادةالمناهضةلهذاالكائنالمسببللمرضالمقصود。

العلاجببلازماالناقهين(康复的血浆疗法)：↑إحدىطرقالعلاجالطبيضدالكائناتالمسببةللأمراضوهيعبارةعننقلالأجسامالمضادةمنبلازماالدملدىشخصناقهٍ(متعافٍمنالمرض)إلىشخصمريض。والغرضمنهذهالطريقةنقلالحمايةالمناعيةضدالكائناتالمسببةللأمراضإلىالأشخاصالآخرين。

إقرار تضارب المصالح

يعلنالمؤلفونأنالبحثقدأُجريفيغيابأيعلاقاتتجاريةأوماليةيمكنتفسيرهاعلىأنهاتضاربمحتملفيالمصالح。

---

المراجع

[1]↑韦斯顿，S，和弗里德曼，M. 2020。COVID-19:已知、未知和问题。mSphere5: e00203-20。doi: 10.1128 / mSphere.00203-20

[2]↑马利克，Y. S.，瑟卡尔，S.，巴特，S.，沙伦，K.，达玛，K.，达达尔，M.等。2020。新兴新型冠状病毒(2019-nCoV)——当前情景、基于基因组分析的进化视角和最新进展。兽医。Q。40:68 - 76。doi: 10.1080 / 01652176.2020.1727993

[3]↑Rodriguez-Morales, a.j.， Bonilla-Aldana, d.k.， Balbin-Ramon, g.j.， Rabaan, a.a.， Sah, R.， Paniz-Mondolfi, A.等。2020。历史正在重演:2019年新型冠状病毒疫情可能是人畜共患病外溢造成的。Infez。地中海。28:3-5。网上订购地址:https://www.infezmed.it/media/journal/Vol_28_1_2020_1.pdf

[4]↑普劳莱特，R. K.，帕里什，C. R.，麦卡勒姆，H.，哈德森，P. J.，柯，A. I.，格雷厄姆，A. L.等。2017。人畜共患病溢出的途径。Nat. Rev.微生物。15:502-10。doi: 10.1038 / nrmicro.2017.45

[5]↑王丽芳，安德森，D. E. 2019。蝙蝠中的病毒以及对动物和人类的潜在溢出。咕咕叫。当今。性研究。34:79 - 89。doi: 10.1016 / j.coviro.2018.12.007

[6]↑Casadevall, A.和Pirofski, L. 2020。用于控制COVID-19的恢复期血清。j .中国。投资。130:1545-8。doi: 10.1172 / jci138003

[7]↑乔伊纳，M.，赖特，R. S.，费尔韦瑟，D.，塞内费尔德，J.，布鲁诺，K.，克拉森，S.等，2020。5000例COVID-19恢复期血浆的早期安全性指标medRxiv。doi: 10.1172 / JCI140200

[8]↑蒙特隆戈-约雷吉，D.，维拉，T.，苏丹，A. S.和贾布-里兹克，m.a .在新闻界。COVID-19恢复期血清疗法:19世纪对21世纪疾病的治疗方法。公共科学图书馆Pathog。