摘要
如果你曾经参加过接触性运动，你可能听说过慢性创伤性脑病(CTE)。CTE是由重复的头部损伤引起的，导致记忆和其他大脑技能的逐渐丧失。缺乏适当的颅骨保护已经成为运动员脑部问题的主要原因。在进行体育运动时，我们关注的是竞争，而不是重复性伤害的影响。体育运动，如足球、曲棍球和拳击，都与CTE有关。当大脑以强烈的力量撞击头骨时，脑细胞中一种叫做tau蛋白的物质会发生故障，导致思维、行为和情绪的有害变化。Tau蛋白可以在脑细胞之间聚集，并形成破坏细胞之间正常通信的结构。我们可以通过限制头部受伤的次数来保护我们的大脑免受CTE的伤害。在受伤后给自己足够的恢复时间，在恢复正常活动之前接受医疗检查，在恢复期间保持我们的社交生活，这些都有助于预防或减少CTE的负面影响。
什么是CTE?
你是否曾经在做运动时不小心撞到了头，可能是撞到了地面或撞到了其他人?你可能在短期内经历过耳鸣般的疼痛或头痛，但你有没有想过，从长期来看，反复撞击头部会对你的大脑造成什么影响?当我们做运动时，我们倾向于关注有趣的部分，比如竞争、团队合作和获胜的喜悦。然而，人们通常不会考虑运动损伤对心理健康可能造成的后果。接触性运动，如足球、足球、拳击，以及家庭暴力和爆炸冲击波，对人类大脑的损害可能比预期的要大，即使在所有损伤的最初症状都消失之后。图1) [1］．
- 图1 -哪些运动可引起CTE?高强度的运动，如足球、足球、拳击和曲棍球，可以导致CTE的发展。
- 在足球比赛中抢断，在冰球比赛中撞到头部，在足球比赛中撞到地面或其他人的头部，如果没有得到适当的治疗，都可能导致头部创伤并导致CTE。虽然已经为足球和曲棍球等运动发明了一些保护装备，但运动员仍然容易受到CTE的影响。体育管理人员在竞技场和球场上增加了填充物，以防止头部受伤。此外，教练们强调良好的体育精神和正确的技术来避免头部受伤。
当强力撞击头骨时，大脑就会受损。当大脑受到单一损伤时，称为脑损伤创伤性脑损伤在美国，身体会受到许多不同方式的影响，这取决于损害的强度。当大脑反复受伤时，这些人有更高的风险患上一种叫做慢性创伤性脑病．Chronic代表“持久的”，traumatic代表“强烈的”，而脑病指的是任何改变大脑功能或结构的过程。严重的撞击会损伤大脑的两侧，通过政变和反政变模式。大脑两侧是如何受伤的?好吧，政变是由击中产生的初始伤害，而反政变伤害发生在大脑的另一侧，因为大脑击中了头骨内部(图2)．当损伤严重时，大脑的多个区域会出现长期损伤，严重损害大脑功能，可能导致记忆丧失，在少数情况下甚至死亡。
因此，似乎重复的脑损伤将开始永久性地损伤大脑。在足球这样的运动中，球员几乎每一次比赛都有身体接触。在足球比赛中，头部接触是经常发生的，特别是当球员铲球获得控球权时;为了球而频繁的头对头的接触会把球员击倒。在拳击比赛中，头部多次被击中是不可避免的。从这个角度来看这些运动，很容易理解为什么这么多运动员都患有CTE，而且大多数人没有意识到后果。有些运动患CTE的风险较小，包括游泳、网球甚至篮球。在进行任何活动或运动之前，我们都应该考虑到风险和大脑安全。总有一些没有人能控制的紧急情况，比如自行车事故或车祸，但当涉及到接触性运动时，我们需要为了更健康的生活做出正确的决定。1- - - - - -4］．
每次撞击的强度会影响大脑开始退化的速度。随着时间的推移，CTE可能来自一次强烈的打击或多次较小的打击。多种因素影响脑损伤后CTE的发展，包括基因、饮食、酒精、药物等。不同的人会以不同的方式受到影响，没有特定的命中次数可以决定CTE是否会发展。1］．
当人们运动时撞到头时，大脑发生了什么?
人类大脑需要健康的蛋白质使脑细胞正常工作和功能。有一些蛋白质是我们从饮食中摄取的还有一些蛋白质是我们体内产生的，比如τ蛋白．Tau蛋白是连接脑细胞的部分。想象大脑是一座乐高城市，有成千上万的高楼，每座高楼代表一个脑细胞。如果在运动时头部受伤，就会破坏脑细胞结构，就像地震导致乐高积木倒塌一样。连续的撞击会震动脑细胞，把它们打碎成更小的碎片，形成一团我们称之为蛋白质聚集物的混乱。当这些聚集物在细胞内聚集时，tau蛋白就很难正常工作。想想乐高建筑之间的街道上的交通堵塞，由所有掉落的碎片造成的。随着时间的推移，通过分解其他脑细胞，更大的蛋白质聚集在一起。随着人们年龄的增长，这些混乱变得如此严重，以至于大脑中由脑细胞组成的乐高城不再能以健康的方式运作。与tau功能问题相关的疾病被称为tauopathies“陶病不是瞬间发生的，而是在多次脑损伤后发生的。”进行接触性运动可以加速这一过程。1，2，5) (图3)．
- 图3 - tau蛋白如何与TBI/CTE相关?大脑通过脑细胞或神经元发送信息(突触)。
- 神经元由一条被称为轴突的长中心链组成，它有助于在大脑中传递突触。轴突由较小的蛋白质(微管)组成，用红色和黄色的球表示。类似于乐高积木，tau蛋白附着在微管上，将神经元连接在一起。当tau蛋白像TBI或CTE一样被分解时，它们会导致大脑神经元结构的破坏。这些破损的tau蛋白形成一片混乱。太多的破坏会使身体难以清理这些混乱。当这些混乱阻碍大脑功能时，就会导致记忆丧失和其他问题。
如何判断自己是否患有CTE?
与其他脑部疾病相比，CTE很难诊断。通常用来观察大脑和诊断大脑疾病的方法被称为核磁共振成像和CT扫描[6］．不幸的是，这些技术无法显示大脑是否经历过CTE。你可以预测一个人可能患有CTE，如果他或她已经做了10-15年的体育运动员，突然开始表现不同或表达不寻常的情绪，如自杀的想法和抑郁。科学家们通常在死后识别CTE，因为必须移除大脑并检查tau集群以准确诊断CTE。观察到退化的大脑结构和缩小的大脑大小可能表明一个人患有CTE。与CTE相关的大多数症状也发生在患有与记忆丧失相关疾病的人身上，包括阿尔茨海默病。
研究人员正在努力寻找新的有效的方法来诊断活着的CTE患者，以便这些人能够得到治疗。人们正在研究许多方法，但最有前途的方法之一是被称为正电子发射断层扫描(PET)的脑部扫描技术。PET扫描大脑将放射性物质注入静脉。这种放射性物质使脑组织的任何问题都能被发现。PET研究人员希望发现一种特定的放射性物质，可以发现大脑中tau蛋白的问题。诊断CTE的另一个重要方法是识别体液(包括血液)中tau蛋白的分解形式，脑脊液粘液、唾液或尿液。在这些液体中检测tau蛋白可以表明患者是否可能患有CTE。
怎么能你知道你的头部是否会受伤吗?立即出现的症状可在受伤后立即出现或持续一天，包括:失去意识、头晕、严重头痛、视力模糊、恶心/呕吐、疲劳、说话困难、睡眠困难、耳鸣，甚至口臭[3.，4］．
CTE可以治疗吗?
CTE是一种进行性的、长期的、有害的过程。在这一点上，CTE没有可靠的治疗方法。然而，科学家们希望找到一些被称为生物标志物的生物分子，可以用来检测和降低患CTE的几率。这些生物标记物是由大脑细胞产生的，特别是当大脑受伤时，它们可能有一天会让我们诊断CTE，并有可能治愈患病的大脑。
如何预防自己患上CTE?
由于CTE没有治愈方法，预防它是阻止自己患CTE的最好方法。头套和身体垫是预防方法的例子，旨在降低许多运动和工作中头部受伤的几率。尽管头盔不能完全预防创伤性脑损伤，但它们减少了撞击的量。头盔外部的坚硬表面用于防止颅骨骨折，而内部部分则含有填充物，以减少头部受到撞击时受到的冲击。万博manbetxapp最新科学家和运动医学分析师正在努力改进头盔衬垫，以防止政变和反政变伤害。
除了防护装备，体育管理人员继续采取预防措施，以确保球员的安全。例如，在摔跤场和篮球场的坚硬表面上放置护垫，以防止头部受伤。教练还教球员如何通过体育精神互相尊重，避免攻击和不必要的伤害。教练在训练前、训练中和训练后也会进行颈部拉伸，以释放颈部紧张并提供头部支撑。
结论
尽管采取了预防措施，但脑损伤仍然每天都在发生。当这些伤害真的发生时，他们必须得到适当的治疗。85%左右的tbi需要3周左右的恢复时间。在完全康复之前，要照顾好自己，以免再受伤。减少体力活动，充分休息，避免使用电脑，把事情写下来，避免饮酒。在恢复期间，建议进行轻度运动和刺激大脑的活动，以帮助大脑和身体愈合。一些例子包括伸展运动和智力游戏。在恢复过程中，你的医生可能会让你进行身体和精神测试，以确保你的大脑已经恢复到原来的状态。这些检查将确保你在恢复到正常生活之前已经恢复得足够好。1，2］．
术语表
创伤性脑损伤：↑因头部突然受到撞击而造成的脑部损伤。创伤性脑损伤可由事故、运动或其他身体创伤引起。
慢性创伤性脑病(CTE)：↑一种大脑多次遭受创伤后，通过脑细胞分解而患上的疾病。
政变与反政变模型：↑这个模型展示了最初的伤害(政变)如何有足够的力量对大脑的另一侧造成损害(反政变)。
τ蛋白：↑一种将脑细胞连接在一起以保持大脑结构完整的蛋白质。
Tauopathies：↑tau蛋白分解引起的疾病;阿尔茨海默病就是一个例子。
脑脊液(CSF)：↑脑脊液科学家用来研究牛头病的脑脊液或脊椎液
利益冲突声明
作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。
参考文献
1.↑盖兹，M. 2017。职业生涯后运动员慢性创伤性脑病(CTE)症状的多因素起源:运动员职业生涯后调整(AP-CA)模型。地中海。假设102:130-43。doi: 10.1016 / j.mehy.2017.03.023
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3.↑阿尔达格，M.，阿姆斯特朗，R. C.，班达克，F.，贝尔高文，P. S.，本特利，T.，比格斯塔夫，S.等。2017。爆炸伤后慢性创伤性脑病的生物学基础:文献综述。j .创伤34: S26-43。doi: 10.1089 / neu.2017.5218
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