什么是痛苦和我们该如何描述它?

问这样一个问题,“什么是痛苦吗?“似乎是愚蠢的。当然每个人都知道什么是痛苦,不是吗?你不小心刷你的手放在热火炉或爆炸肘部放在桌子上,突然疼。疼痛是一种常见的日常生活的一部分,它帮助我们学会避免情况可能会导致伤害我们。一旦你知道触摸热炉是痛苦的,你尽量避免犯同样的错误。

痛苦也是一大我们最早的人生经历的一部分。孩子跌倒,撞到东西学走路和婴儿常规注射突然痛苦的哭泣。在最近的一项研究中,研究人员观察到1 - 2岁儿童在游戏中心和报道至少有一个痛苦的事件(如秋天或肿块)每小时每个孩子(1]。幸运的是,这些类型的痛苦的经历通常只持续一段时间,然后离开。这种类型的疼痛剧烈的疼痛。

然而,疼痛并不总是短暂的。你也许可以考虑次疼痛持续了很长时间,即使它不存在。例子可以包括经历普通头痛或打破一只手臂在一年前,但仍然经历疼痛在这胳膊,不能正确使用手臂。这是一个痛苦的这不是有益的,因为它不提供任何有用的功能,比如防止受伤的手臂。疼痛是连续的,或者,至少3个月,慢性疼痛。不幸的是,我们不了解慢性疼痛的体验很好。

试图更好地了解慢性疼痛的经验,开发了各种措施来衡量疼痛的严重程度的经验。有许多的方法可以测量疼痛,从观察疼痛行为,如婴儿做鬼脸,让年轻人他们的疼痛程度打分为0(无疼痛)到10(最痛苦的)。这些措施被称为数值等级量表和关注评估疼痛的“严重性”。

慢性疼痛的年轻人有多普遍?

我们知道慢性疼痛是常见的儿童和青少年所经历的(我们将使用术语“年轻人”指的是合并后集团的儿童和青少年在整个文章)。42个不同国家进行的一项最近的研究发现,44.2%的年轻人过去6个月,每周报告经历痛苦与利率之间的不同的国家(2]。记住这个数字表示对这种疼痛的影响对这些年轻人的生活,许多年轻人可能住一个完整的人生。一个年长的年轻人有慢性疼痛的研究强调,大约5.1%的年轻人与慢性疼痛疼痛严重,影响了他们的日常生活,阻止他们做他们想做的事情(3]。

研究数据告诉我们,慢性疼痛更常见的女孩和慢性疼痛的经验增加儿童成为青少年。我们不知道为什么疼痛增加青春期或更常见的女孩,尽管较高的慢性疼痛也被发现在女性与男性相比。

慢性疼痛可以是年轻人的一个持续的健康状况等关节炎、炎症性肠病或慢性疲劳综合症,或者它可能发生没有明显的原因。研究开始关注一些年轻人发展慢性疼痛的原因。例如,当前的一个研究是观察为什么一些年轻人仍然体验痛苦甚至一旦骨骨折愈合。你可以阅读更多关于这项研究在这里。

怎么能生活在慢性疼痛影响年轻人的生活吗?

有很多不同的方法,与慢性疼痛会影响年轻人的生活(图1)。我们知道它可以使年轻人很难睡眠,参加体育运动,集中注意力,上学,和朋友或家人出去。记住这一点,这是不足为奇的最大挑战之一,年轻人生活在慢性疼痛的脸是可怜的心理健康。事实上,年轻人报告高水平的焦虑和抑郁,剩下一些精神健康问题的年轻人变成了一个成年人(4]。

慢性疼痛也常常会影响年轻人的学校生活。我们知道生活在慢性疼痛中可以让上学困难,学校年轻人失踪很多天。基于我们的一项研究发现,年轻人与慢性疼痛与疾病错过了学校近九天在3月里,导致缺勤超过年轻人和关节炎疼痛免费(5]。在一些极端的情况下,研究表明,年轻人非常残疾的持续疼痛可能不得不重复一年。即使这些年轻人能够上学,经历持续的疼痛可以让你很难集中注意力和参加活动。错过学校活动可以扰乱学习也很难结交新朋友或与现有的朋友保持联系。

患有慢性疼痛也会影响年轻人的他们是谁,是什么让他们独一无二的。我们称这个过程形成个人身份。形成个人身份是困难的对于任何年轻人,但可以特别具有挑战性的年轻人来说需要找到一种他们是谁,尽管生活在慢性疼痛中(6]。对一些年轻人来说,他们的痛苦成为他们的他们是谁,他们认为自己是青少年生活与慢性疼痛。其他年轻人热衷于思考他们的痛苦分开的他们是谁。所以,他们认为自己是爱跳舞,与朋友聊天但刚刚发生在生活与慢性疼痛。

慢性疼痛的影响可以超越年轻人和影响他们的父母和照顾者。特别是,我们知道父母的年轻人生活在持续的疼痛往往报告感到焦虑和抑郁。研究也表明,年轻人非常残疾的父母报告他们的痛苦与管理一个完整的社会工作和生活的挑战。这对父母的生活往往是因为他们的孩子与痛苦是严重依赖他们,比年轻人更类似的年龄不经历痛苦的7]。

别人怎么理解痛苦,很难看到什么?

年轻人所面临的最大的问题之一,慢性疼痛,疼痛往往是看不见的。如果你打破你的腿,你可能把你的腿。这个演员很容易让人们看到你的痛苦,这是一个明显迹象要小心你的腿。它还让别人知道和你要有耐心,因为你不会启动并运行在接下来的几周。但当疼痛持续,没有明显的原因还是没有可见的迹象,也许“只是”一个痛苦比其他人要好几天了吗?所以,有一天你可以进入学校,但第二天,你不能,因为它太痛苦的从床上爬起来。朋友、家人和老师可能会发现它真的很难理解如何持续疼痛当他们不能看到是什么引起疼痛或疼痛水平可以从每天变化很快。朋友们可能会发现很难理解为什么有时你需要在最后一分钟取消计划当你感觉不佳。如果经常发生这种情况,你的朋友会认为你不想和他们一起出去玩了,,不再邀请你见面。这样的问题使年轻人有慢性疼痛更难维持友谊。 Scientists do not know much about the long-term effects that tricky friendships in the teen years can have on young people with chronic pain as they get older.

可用于治疗慢性疼痛的经验的年轻人?

你可能认为药物管理慢性疼痛在年轻人的显而易见的选择,但事实上,我们不知道很多关于药物,药物,帮助减少慢性疼痛的年轻人。这并不是说药物不起作用,或者医生不要使用他们在这些情况下,只是不够好质量研究这个问题。所以,我们知道什么?

我们知道心理技术,如设定可行的目标和放松,可以用于帮助年轻人有慢性疼痛回到做他们想做的事,就像与朋友外出,去上学,或者体育运动。这些可能包括诸如心理治疗认知行为治疗(CBT),旨在改变年轻人思考和感受他们的痛苦和他们如何(和其他人,像父母和老师)反应时经历的痛苦。图2表明CBT治疗地址思想、感情和行为对一个特定的现象,这种情况下,慢性疼痛。

例如,很多年轻人都可以理解的担心可能的伤害,痛苦的区域可能会导致他们的身体移动。不动痛苦地区随着时间的推移会导致肌肉力量和健康的损失。帮助年轻人从事温和的运动痛苦的地区,CBT挑战他们的想法和感觉将会发生什么如果他们试着把痛苦的区域。CBT通常不会关注减少痛苦本身,而是侧重于减少破坏性影响疼痛对年轻人的生活。有很好的证据,CBT帮助年轻人回到做活动,对于他们来说是重要的8]。

新疗法治疗慢性疼痛的年轻人接受和承诺治疗(ACT)。尽管它有一些相似之处与认知行为治疗,重点是帮助年轻人接受他们的痛苦和停止挣扎在改变困难的思想和行为与疼痛有关。法案鼓励年轻人专注于现在,通过活动,如正念练习,让思想发生的方式并不是压倒性的。CBT法案希望实现同样的目标:帮助年轻人开始参加他们的活动,喜欢和朋友外出。然而,并不是许多行为研究用于治疗慢性疼痛的年轻人,所以并没有太多的证据告诉我们行动是否有效地支持年轻人来管理他们的痛苦和它的影响。

无论是CBT还是关注减少痛苦本身。相反,他们关注减少破坏性影响疼痛对年轻人的生活,通过支持年轻人(和他们的父母)解决年轻人的事情可以改变,这对于他们来说是重要的。这些疗法通常涉及努力改善睡眠,情绪,和锻炼或运动。年轻人和他们的父母可以参加CBT和行为单独或与一群,和面对面或在线。年轻人往往喜欢一群的方法,因为这意味着他们能见到其他年轻人谁真正理解什么是生活与慢性疼痛。有趣的是,一些认知行为治疗和行为治疗方案对慢性疼痛的年轻人也开始包括父母以及年轻人。

结论

我们希望表明,儿童和青少年慢性疼痛是一种常见的经验,对于小群年轻的人来说,它有一个巨大的影响在很多领域的他们的生活和他们的父母和家庭的生活。慢性疼痛的经历是复杂的,因为每个人对疼痛的体验不同。此外,慢性疼痛的事实本身往往是无形的为别人很难理解,年轻人自己也难以理解的痛苦。虽然一些帮助是可供年轻人慢性疼痛的经验,还需要更多的研究来理解哪些治疗最适合年轻人和他们的家庭。解决疼痛的隐形的问题,对提高公众意识是非常重要的慢性疼痛会影响年轻人,能做些什么来支持他们。

术语表

剧烈的疼痛:↑疼痛持续< 3个月。

慢性疼痛:↑疼痛持续3个月或更长时间。

关节炎:↑健康状况导致肿胀、僵硬,一个人的关节疼痛。

个人身份:↑作为一个人你是谁和什么使你独一无二的。

认知行为治疗(CBT):↑心理治疗,包括改变人们的思维方式和行为对疼痛。

接受和承诺治疗(ACT):↑集中在接受心理治疗疼痛和放弃努力改变想法和感受痛苦。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

---

引用

[1]↑诺埃尔,M。钱伯斯,c . T。,帕克,j . A。奥布里,K。、Tutelman p R。,Morrongiello B。,等。2018。语病痛苦表情的基石:一项观察检查幼儿的父母应对每天的疼痛。可以。j .疼痛2:74 - 86。doi: 10.1080 / 24740527.2018.1442677

[2]↑Gobina,我。Villberg, J。Valimaa, R。Tynjala, J。怀特黑德,R。Cosma,。,等。2019。青少年自我报告的慢性疼痛患病率:证据来自42个国家和地区。欧元。j .疼痛23:316-26。doi: 10.1002 / ejp.1306

[3]↑女人,一个。米罗,j . 2008。慢性儿科疼痛的严重程度:流行病学研究。j .疼痛9:226-36。doi: 10.1016 / j.jpain.2007.10.015

[4]↑Leino-Arjas, P。Rajaleid, K。Mekuria, G。Nummi, T。维尔塔宁,P。Hammarstrom, a . 2018。肌肉骨骼疼痛从青春期到中年的轨迹:早期的抑郁症状的作用,瑞典北部的27年随访队列。疼痛159:67 - 74。doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001065

[5]↑Agoston,。、灰色、L。洛根,d . 2016。疼痛:疼痛反应学校的模式与主要疼痛障碍青少年,青少年特发性关节炎疼痛,没有痛苦。孩子们3:39。doi: 10.3390 / children3040039

[6]↑乔丹,一个。诺埃尔,M。压缩空气蓄能,L。、康奈尔、H。2018年,Gauntlett-Gilbert j .。发展逮捕吗?在青少年慢性疼痛干扰和身份。疼痛代表。3:e678。doi: 10.1097 / PR9.0000000000000678

[7]↑约旦,a . L。Eccleston C。奥斯本,m . 2007。为人父母的青少年与复杂的慢性疼痛:一个解释现象学分析。欧元。j .疼痛。11:49。doi: 10.1016 / j.ejpain.2005.12.012

[8]↑费舍尔,E。、法律、E。Dudeney, J。巴勒莫,t . M。斯图尔特,G。,Eccleston c . 2018。心理治疗慢性和复发性疼痛管理在儿童和青少年。科克伦数据库系统。牧师。9:CD003968。cd003968.pub5 doi: 10.1002/14651858.