核心概念神经科学与心理学发布日期:2020年12月14日

脑部手术治疗癫痫

作者

Fady Girgis

年轻的评论家

人类大脑绘图组织

Pinaki

摘要

当大脑中的电流不能正常工作时，癫痫就会发生。癫痫发作会导致人们颤抖和失去意识，这可能非常可怕，并阻止人们过正常的生活。当药物不能消除癫痫发作时，有时可以通过脑部手术来治疗。当医生给大脑拍一张特殊的照片，看看引起癫痫发作的区域时，这个程序就开始了。然后他们在病人的头部开一个口来解决大脑的问题。大脑的一部分可以切除，或者可以植入一种特殊的装置，用电刺激大脑。对于患有癫痫发作的人或认识癫痫发作的人来说，了解手术的选择是很重要的，因为有时手术可以治愈癫痫发作。

什么是癫痫，我们如何治疗它们?

正常情况下，我们的脑细胞通过电流相互交流。这类似于为电视和电脑供电的电力，但强度要低得多。一个癫痫发作如果大脑中有太多的电流流过，就会发生这种情况。

大约每100人中就有1人在一生中会癫痫发作。癫痫发作可以由许多不同的原因引起。这些包括肿瘤对大脑的刺激，婴儿大脑发育时的错误，或者体内盐或糖的量不正确。癫痫也有很多种类型，不同的人会有不同的症状。例如，有些人会颤抖，有些人会失去意识，有些癫痫发作时间很短，人们甚至不知道他们曾经发作过!此外，癫痫发作会导致大脑的某个部分短暂停止工作。例如，如果癫痫发作发生在使人说话的大脑区域，那么这个人在癫痫发作期间将无法说话。

癫痫会使人难以过正常的生活。通常，由于癫痫发作的风险，人们无法开车或工作。此外，癫痫发作可能很可怕，不仅对患者来说是如此，对目睹癫痫发作的人来说也是如此，因为他们不知道发生了什么。为了治疗癫痫发作，医生可以使用药物使大脑中的电信号恢复正常。但是，对一些人来说，药物不起作用。事实上，每10个癫痫患者中就有3个对药物没有反应。在这些情况下，有时脑部手术能帮上忙。

大约100年前，英国的一位脑外科医生发现，如果切除导致癫痫发作的大脑部分，癫痫有时可以治愈。几十年后，在20世纪30年代，一位名叫彭菲尔德的加拿大脑外科医生开创了一种特殊的手术。这被称为颞叶切除术它被用来治疗一种常见的癫痫发作。它需要切除大脑中被称为颞叶的部分。他在许多人身上尝试了这种手术，发现它经常治愈他们的癫痫发作。正因为如此，他成为了历史上最著名的脑外科医生之一。多亏了他的工作，我们今天经常用脑部手术治疗许多人。

什么是脑外科?

脑部手术是一名特殊的医生，被称为神经外科医生，对大脑进行手术。这个手术包括在病人的头部开一个口!外科医生必须修剪病人的头发，在皮肤上做一个切口，然后在颅骨上钻一个开口。一旦一块颅骨被切除，外科医生就可以看到大脑并试图解决问题。脑部手术完成后，外科医生把这块骨头放回去，用金属螺钉把它固定在颅骨上。最后，用针和线把皮肤缝在一起，手术就完成了。

大多数情况下，人们在做手术的时候是睡着的，但有些脑部手术实际上是醒着的。虽然这听起来很可怕，但令人惊讶的是，大脑感觉不到任何疼痛。所以，这就像在看牙医时，他或她会麻痹你口腔的一部分来治疗牙痛。即使你醒着，你也感觉不到嘴里发生了什么。一些脑部手术是在病人醒着的时候进行的，这样外科医生就可以保护重要的神经有说服力的大脑的一部分。这些雄辩的部分包括控制运动和说话的大脑区域，这是我们日常生活中的重要功能。因此，当外科医生在这些区域附近进行手术时，他或她可能更愿意让病人保持清醒，这样就可以识别和保护大脑的重要区域。

什么时候应该做手术治疗癫痫?

我们只在某些情况下做脑部手术来治疗癫痫。首先，医生需要确保癫痫发作不能用药物治疗。如果药物可以阻止癫痫发作，那么就不需要手术了。其次，癫痫发作需要对患者造成残疾，这意味着他们使患者的生活变得极其困难。如果一个人不经常癫痫发作，或者不被他们困扰，那么这个人不需要手术。第三，医生需要确保做手术有很大的机会治愈癫痫发作。医生做这个的主要方法之一是用一种叫做磁共振成像，或核磁共振成像(图1）.核磁共振成像可以显示大脑的某些部分是否工作不正常并引起癫痫发作。然后医生可以决定手术是否可以解决问题并停止癫痫发作。

图1 -人脑的核磁共振成像图像。

这张照片是从头骨底部向上看，你可以看到顶部的眼睛。核磁共振成像可以用来确定大脑的某些区域是否工作不正常，是否可能导致癫痫发作。

癫痫发作有哪些脑外科手术?

癫痫发作一般有两种类型的手术。第一种类型包括帮助确定癫痫发作来源的手术。在这些手术中，电极被放置在大脑内部或大脑表面。电极基本上是导电的金属线，当癫痫发作时，它们会告诉医生。外科医生将导线放置在被认为会发生癫痫发作的大脑区域。当病人住院时，电极会在那里停留几天。在此期间，医生观察这些电极发出的电信号，并试图确定癫痫发作的确切位置。这些手术实际上并不能治疗癫痫，但它们可以帮助医生决定是否有任何手术可以治疗癫痫。

治疗手术是治疗癫痫发作的第二种手术。手术治疗的目的是试图治愈癫痫发作。治疗癫痫发作的手术一般有三种。包括切除大脑的一部分(图2)，切断大脑的一部分，然后用电来刺激大脑。让我们依次讨论这些问题。

图2 -大脑的图片显示了一个叫做颞叶的部分(橙色)，它可以被移除来治疗癫痫。

大脑是从侧面拍摄的，就好像这个人在看左边。这个手术叫做颞叶切除术。

首先，如果大脑中只有一个区域引起癫痫发作，那么切除该区域将治愈癫痫发作是有道理的。然而，雄辩的大脑区域不能被移除，因为我们不能移除一个人大脑的重要部分。例如，如果导致癫痫发作的区域也负责让人走路，那么我们当然不能切除那个大脑区域。因此，只有大脑中不发挥重要作用的区域才能被移除。

其次，如果大脑的很大一部分引起癫痫发作，外科医生可以将该部分与大脑的其他部分断开。1]。例如，有些人可能会有非常严重的癫痫发作，来自整个大脑的一半。通常，这部分大脑也不再工作。外科医生可以小心地将引起癫痫发作的那一半大脑与正常的那一半大脑分离开来，而不是切除整个大脑的一半。尽管如此，患者通常仍然可以过着相对正常的生活。

第三，用电刺激大脑是一种治疗某些癫痫发作的新方法[2]。当癫痫发作来自大脑的多个部位时，外科医生可以在这些部位插入电极。这些电极与用于诊断癫痫发作的电极不同，因为这些电极永久地留在了大脑中。这些电极向大脑传递一种不同类型的电，随着时间的推移，患者癫痫发作的次数会越来越少(图3）.

图3 -一个人头部的x光片显示了一个治疗癫痫发作的装置。

这个装置是通过手术植入头部的，它会用电刺激大脑。

总结

通过阅读这篇文章，我希望你能更好地理解什么是癫痫发作，什么会导致癫痫发作。虽然许多人的癫痫发作是可以通过药物治疗的，但不幸的是，这些药物并不能帮助所有的癫痫患者。在这些困难的情况下，有时可以使用脑部手术。有很多方法可以通过脑部手术来治疗癫痫。不幸的是，许多患有癫痫的人不知道手术的选择，他们可能会继续癫痫发作多年。如果你知道有人癫痫发作不能通过药物治疗，一定要让他们知道手术可能是他们的一种选择。鼓励他们和医生具体谈谈手术。此外，脑部手术的新方法和新药物也即将出现。研究人员一直在寻找治疗癫痫的新方法，对于那些癫痫患者来说，未来是光明的。