核心概念神经科学与心理学发布日期:2022年4月4日

失语症:我们的语言系统如何“崩溃”

作者

玛丽亚·v·伊万诺娃

尼娜·f·德隆克斯

年轻的评论家

吉吉

摘要

我们的大脑使我们能够学习语言。我们在生命的早期就培养了它，每天都毫不费力地使用它。只有当语言系统崩溃时，我们才会完全意识到说话和理解是多么复杂。在这篇文章中，我们将探讨当脑损伤导致失语症时会发生什么。全世界大约有1500万人，仅美国就有200万人受到失语症的影响。可悲的是，许多人仍然不知道失语症是什么。在这里，我们将解释不同类型的失语症，告诉你患有这种疾病的人遇到的语言困难，并提供有关语言在大脑中如何处理的信息。

你能描述一下照片中正在发生的事情吗图1？不需要太多努力，你就可以把一个简单的故事情节组合在一起，把你的想法变成文字，再把这些文字变成整齐的句子，就像线上的珠子一样。交流对人类来说是必不可少的;它在我们物种的进化中发挥了至关重要的作用，并且仍然是我们社会的重要组成部分。语言是最常见、最有效、最具信息量的交流方式，无论是与朋友交流日常故事，在教室里学习，阅读古代学者的文章，还是在公园里独自散步时专注于自己的想法和感受。我们的大脑使我们能够学习语言，我们在生命的早期就发展了它，每天毫不费力地使用它。语言的复杂本质只有在系统崩溃时才会显现出来，我们无法理解别人对我们说的话，也无法找到合适的词语来表达我们的思想。

图1 -你能描述一下这幅图中发生了什么吗?

图片来自综合失语症测试[3.］．转载已获授权。

什么是失语症?

大脑是使语言成为可能的器官。大脑的各个区域共同工作，处理和理解传入的话语，并通过将我们的思想转化为单词，组合成短语，然后产生清晰、有意义的声音，让周围的人很容易理解。大脑需要大量的能量来完成它要求很高的工作。尽管大脑只占人体重量的3%，但我们每天消耗的卡路里中约有20%直接为大脑提供了能量。大脑也需要通过血液提供持续的氧气供应，才能正常工作。缺氧或缺氧的脑细胞只能在有限的时间内存活，但如果血液流动不能迅速恢复，它们就会开始死亡。如果血液无法到达大脑中负责语言的区域，那里的脑细胞就会受到永久性损伤，一个人就会失去正常使用语言的能力，就会患上语言障碍失语症(古希腊语“无言”的意思)。

失语症是一种沟通障碍，患者说话、理解口语、阅读和写作的能力都会受到不同程度的影响。这些语言障碍导致沟通问题。失语症不是由听力或视力问题，或舌头或下巴移动困难引起的。当一个人的大脑有可观察到的损伤时，就会被诊断为失语症，就像在脑部扫描中看到的那样(在另一篇文章中了解更多关于脑部扫描的知识)施厩肥的文章［1])。中风是成人失语的主要原因。中风可能发生在血管堵塞，无法向大脑区域输送氧气的情况下，也可能发生在血管破裂，导致血液流入大脑的情况下。你可以在另一篇文章中找到更多关于中风的知识施厩肥的文章［2］．失语症也可能由创伤性脑损伤、脑部手术或脑部感染引起。

全世界大约有1500万人，仅美国就有200万人受到失语症的影响。大约35%的中风患者最终会出现失语症。可悲的是，许多人仍然不知道失语症是什么。美国国家失语症协会在2016年进行的一项调查显示，不到10%的美国人听说过失语症，并能将其识别为一种语言障碍。这使得失语症患者的社会参与尤其具有挑战性，因为他们遇到的许多人都不理解这种疾病，而失语症患者可能很难解释这种情况。

失语症对每个人都一样吗?

在失语症中观察到的语言障碍在每个人身上都是截然不同的。一些失语症患者会发现很难理解别人的话，而另一些人在说话时会犯声音错误和语法错误。还有一些人在重复单词和句子方面有困难。然而，失语症的某些特征几乎是普遍的。

所有失语症患者都有在对话中回忆单词的问题。然而，根据大脑受损部位的不同，这种常见的缺陷会以不同的方式表现出来。有些人可能会把正确的单词和相关的单词搞混，比如本想说“信封”，却选了“信”。其他人可能很难找回这个词，有点像你说一门外语，词汇量有限。例如，当一个失语症患者被要求说出一张埃及金字塔的图片时，他说:“想不起来这个词，它来自夏威夷，不是夏威夷，而是世界上那个地方，有人被埋葬的地方，我能看到它，但不能说出它的名字。”还有人会在单词的发音上犯错误，说“bee”而不是“key”。观察和描述这些不同的错误模式极大地扩展了我们对语言系统如何工作的理解，以及需要多少不同的大脑区域来支持产生一个单词的简单行为。

为了准确描述失语症的特征，研究人员设计了大量的语言测试，在这些测试中，患者必须将单词和句子与图片匹配，说出图片的名字，重复单词和短语，阅读和写作。还记得在图1？它来源于一种常用的失语症测试——综合失语症测试[3.］．这个图片描述任务可以告诉我们很多关于失语症的信息。图2)．

图2 -图1中的图片描述，由两位不同类型的失语症患者(Broca’s和Wernicke’s)提供。 — 图2 -图片的描述图1由两名不同类型(Broca’s和Wernicke’s)失语症患者提供。

他们受损的大脑区域在大脑图像中显示为红色。不同大脑区域的损伤导致失语症以不同的方式表现出来。正如你所看到的，一些患者甚至连常见的单词都有很大的困难，而另一些患者说话更轻松，尽管他们可能很难理解。

失语症的类型

即使是19世纪描述失语症的第一批医生也意识到这种疾病的多样性。然而，他们很快意识到某些症状往往会同时出现，因此失语症的分类系统诞生了。最初，人们认为语言依赖于大脑的两个关键区域——一个在颞叶(韦尼克区)和一个位于额叶(布洛卡区)。然而，我们今天知道，语言系统依赖于大脑的多个区域以协调的方式共同工作(图3)．大多数失语症是由于大脑左半球受损造成的，因为左半球最常处理语言。失语症有很多种;下面是最著名的例子。

图3 -输入语音首先在顶部颞区(韦尼克区)进行处理。

然后在大脑中颞背区访问单词的意思，并选择适当的反应。接下来，通过称为弓状束的连接，信息被发送到额下语言区(布罗卡区和周围区域)。在那里，在初级运动皮层的帮助下，句子被组合在一起，反应被说出。根据语言任务的类型和难度，招聘额外的领域。一个或多个语言区受损会导致失语症。

1861年，法国外科医生保罗·布罗卡(Paul Broca)首次描述了布洛卡的失语症。这种失语症最明显的症状是说不出单词和句子。在非常严重的情况下，当负责语言产生的区域受到广泛损害时，患者的言语将被限制在1-2个单词，甚至只是一串声音或一个毫无意义的短语，他们会重复回答任何问题。在较轻微的情况下，人们倾向于在讲话中犯语法错误，例如，省略正确的动词结尾，使用只包含最重要实义词的简化短语。患有布洛卡失语症的人在理解方面也有问题，尤其是理解复杂的句子，比如，“把梳子放在笔的另一边，把书翻过来。”通常，布洛卡失语症是由大脑左额叶下部(称为布洛卡区)和附近的大脑结构受伤引起的。

韦尼克失语症的症状模式几乎与布洛卡失语症相反，主要问题是理解能力。1874年，德国医生卡尔·韦尼克(Carl Wernicke)首次描述了这种疾病，其特征是严重的理解困难，加上发音清晰，说话容易，往往没有多大意义。有时这个人甚至不能理解最简单的句子，比如“指一下门”。他们可能会说很多话，但经常选择错误的词语或发出无意义的声音。他们的问题似乎在于如何将词语与他们想要描述或理解的概念相匹配。最初，人们认为部分颞区(称为韦尼克区)的损伤导致了韦尼克失语症。今天，研究人员已经确定，左颞叶的大部分损伤会导致韦尼克失语症的持续。

在传导失语症中，最常见的症状是重复问题，特别是对于那些没有真正意义的单词，比如“blosh”或没有意义的短语，比如“waltzing private island”。患有传导性失语症的人可以说得很好，也能听懂大部分的说话内容，但逐字逐句地重复一个短语是非常困难的。他们经常说:“我听到你说了，但那个词就这么消失了!”典型的，传导性失语症与下顶叶和颞顶区损伤有关。

全身性失语症是失语症中最严重的一种，在这种失语症中，一个人具有我们刚才所描述的所有失语症的症状。他们说话有很多困难，理解的也很少。然而，他们通常可以通过面部表情和手势进行交流，并且仍然可以“思考”，尽管不是用语言。许多人喜欢玩拼图，听音乐，和其他人在一起，和家人或朋友一起旅行。没有语言是很困难的，但是其他形式的交流和非语言活动仍然可以提供有意义的社会互动。

儿童也会失语症，但儿童失语症很少见。中风可能发生在患有先天性心脏病或血液疾病的儿童身上，这些疾病会导致正常血液流向大脑的中断。大多数孩子会表现出良好的恢复，但有些孩子可能在他们的余生中都有语言问题。

帮助失语症患者

虽然大多数失语症患者可以恢复他们的大部分语言，但这可能需要中风后许多年的时间，而且大多数人说他们的语言从未完全恢复。近150年来，研究人员一直在试图了解大脑是如何处理语言的，语言是如何因脑损伤而丧失的，以及如何最好地帮助患者恢复语言技能。对失语症患者的研究为这种疾病本身和语言系统提供了有价值的见解。这项研究导致了失语症患者语言疗法的发展。训练有素的语言病理学家与失语症患者一起工作，帮助他们重新学习丢失的单词，理解复杂的句子，并重新获得准确说出单词的能力。有些人比其他人从治疗中受益更多，研究人员仍然没有完全理解其中的原因。今天，医生们也在测试用温和的电流或电磁波刺激大脑区域是否有助于脑细胞更活跃并形成新的连接。多亏了研究，我们知道尽快开始治疗并让整个家庭参与帮助患者恢复语言技能是有益的。

即使在语言技能无法完全恢复的情况下，继续为失语症患者提供有意义的社会参与机会也很重要，这样他们就不会感到孤立或抑郁。如果你认识的人有失语症，放慢语速，使用简单的句子和单词。确保在你的环境中没有其他的干扰，并且一次只有一个人在说话。给失语症患者更多的时间来回应和耐心倾听。在交流中要有创意——使用文字、手势和/或图片来促进理解。请记住，虽然失语症患者失去了部分语言，但他们并没有失去他们的个性或智力。你可以利用很多资源来了解更多关于失语症的知识，以及如何与失语症患者沟通。¹

关于语言和大脑的许多谜团仍然存在。这需要像你这样的孩子进行研究，才能完全理解语言是如何工作的，以及我们如何才能最好地帮助失语症患者。学习和使用语言似乎很容易，但失去它是痛苦的，重新获得语言能力是困难的。所以，下次你和别人说话的时候，停下来一秒钟，欣赏一下我们语言系统的巨大复杂性，以及它是如何自然地造就了我们。珍惜这种脆弱的人类能力，并随时准备向那些每次必须与他人交流时受到挑战的人伸出援助之手。