摘要
急性阑尾炎是阑尾炎症的医学术语，阑尾是位于大肠开始的管状结构。急性阑尾炎通常是由阑尾堵塞引起的，阑尾内的压力增加，血液供应减少。急性阑尾炎是一种非常常见的疾病，主要影响10-20岁的人群。通常的症状是腹痛，位于腹部中央并向右下象限移动，伴有发烧和食欲不振。最好的治疗方法是手术切除阑尾。手术可以只留下一个小疤痕。患者通常在手术后2-3天出院，大多数人都能完全快速康复。
什么是急性阑尾炎?
阑尾是一种蠕虫状的结构，与大肠的第一部分相连，也被称为结肠。阑尾位于腹部右下方，通常长6-10厘米(2.36-3.93英寸)(图1) ［1]。
- 图1 -(一)大肠是连接小肠和肛门的长管状器官。
- 它开始于右下部分，也就是阑尾所在的地方(红色圆圈)，然后向上、横向和向下移动到左侧。(B)在这个放大的视图中，你可以看到大肠右下部分的内部，以及附录(图片来源:Servier Medical Art，基于知识共享署名3.0未移植许可)。
急性阑尾炎(AA)发生在阑尾发炎的时候。这炎症通常是由阑尾堵塞引起的。堵塞通常是由一种坚硬的石质粪便引起的，这种粪便被称为粪便粪石但也可以由寄生虫或病毒、正常组织的过度生长或肿瘤产生。由于炎症和阻塞，阑尾变得完全充满粘液，这导致压力增加，减少了流向阑尾的血液。阑尾中的细菌在这些条件下繁殖迅速。这种炎症甚至会导致阑尾破裂(“爆裂”)，这是非常危险的，会导致危险的细菌在整个腹部扩散，最终通过血液流经全身。未经治疗的嗜酒者互诫甚至会导致死亡。嗜酒者互诫会发生在任何年龄;然而，它在10至20岁之间更为常见，在男孩中更为普遍[2]。AA是这个年龄段的人进行腹部手术的主要原因。有证据表明，如果家庭成员也有嗜酒者互戒症，人们更有可能有嗜酒者互戒症。
嗜酒者互诫的症状是什么?
AA的主要症状是靠近肚脐的腹部疼痛，并向右下腹部(图2)。其他症状包括呕吐、食欲不振、低烧及经医生检查腹部有压痛[3.]。通常，在AA中，疼痛从肚脐附近开始，在走路或开车时变得更严重，然后在12-24小时内，疼痛加剧并转移到腹部的右下部分，并继续恶化。
- 图2 -阑尾炎发生时，阑尾内部堵塞，通常是由粪石。
- 该图像显示了典型的疼痛部位和治疗AA的手术部位。这是开放性阑尾切除术后疤痕的大致大小Freepik.com)。
在早期嗜酒成瘾中，症状可能非常微妙，患者向医生描述的症状可能非常不具体，这意味着症状不能明确地指向嗜酒成瘾的诊断。个体之间阑尾的位置可能略有不同，这种差异有时会使急性阑尾炎的诊断变得复杂，因为不同的位置会改变医生的检查结果，也会影响患者报告的症状。随着炎症的扩散和恶化，腹部的压痛会增加，最终医生会更容易诊断AA。
诊断AA的测试
通常，医生可以通过综合各种来源的信息来诊断AA，包括患者的病史、体格检查和实验室检查，这些检查通常显示白细胞增加。医生可以在办公室快速使用一些简单的测试来帮助他们诊断AA。其中一种方法是寻找所谓的“Rovsing sign”，这意味着当医生按压左下腹部时，病人的右下腹部会感到疼痛。此外，如果检查时患者腹部右下区疼痛，这被称为Blumberg征。然而，这些症状并不总是存在的——这取决于每个病人阑尾的确切位置，以及炎症的程度。
为了更准确地诊断AA，医生经常使用一种叫做医学成像的方法。医学成像包括多种技术，使医生能够看到身体内部发生了什么。通常使用的第一种成像，特别是对儿童或孕妇，是腹部超音波，因为它不使用辐射。腹部超声在诊断AA方面很好，但有时不够灵敏。计算机断层扫描(CT)是一种更敏感的成像类型，也被广泛用于诊断AA。两种影像学检查的阳性结果包括阑尾直径增大和阑尾壁增厚。
还有其他疾病也可能与AA相似，如胃肠炎(也称为胃流感)、憩室炎(大肠左侧囊状结构的炎症)、妊娠、肾结石或尿路感染等。因此，对一些患者来说，正确的诊断可能具有挑战性，但这是必不可少的。
医生如何对待嗜酒者互诫?
一旦病人被诊断出嗜酒成瘾，就需要分几个阶段进行治疗。大多数医生做的第一件事是给病人开止痛药，这是一种可以减轻疼痛并使病人更舒服的药物。
手术是治疗AA最常见的策略。对于简单易行的AA，可先尝试抗生素治疗。然而，失败率为25-30%，这意味着患者无论如何都需要回来做手术。2]。腹腔镜阑尾切除术这是一种相对较小的手术，是最常用的外科技术(图3)。腹腔镜阑尾切除术最常用的方法是在皮肤上做一个小切口，并通过切口放置一个空心管，通过这个空心管可以插入手术器械进行手术。这种方法只会留下很小的疤痕。在某些情况下，比如以前做过很多手术的人，医生可能需要进行开放性阑尾切除术，这意味着右下部分会有一个更大的疤痕。腹腔镜手术疼痛更少，不需要止痛药，住院时间更短，愈合更快，伤口感染的机会也更少[1]。
- 图3 -(一)正常阑尾的内视图。
- (B)在AA期间，阑尾呈红色并发炎。
单纯性AA患者行腹腔镜阑尾切除术后通常住院1-2天即可出院。孩子们可能会在医院多呆几天，直到他们感到舒服，不再发烧，可以回家。通常，术后2-3天患者可以恢复正常的生活方式。单纯AA的完全恢复需要4-6周，如果AA严重并且炎症扩散到其他腹部区域，则需要更长时间。
总结
总之，急性阑尾炎是一种非常常见的疾病，影响许多年幼的儿童或青少年。一开始是肚脐疼痛，一直延伸到右下部(但也可以从这个部位开始)，伴有呕吐和食欲不振。通常，需要手术切除阑尾，患者通常在1-2天后回家。在这篇文章中，作者希望年轻的读者能够做好充分的准备，如果年轻的读者或他周围的人碰巧有AA。
术语表
急性阑尾炎：↑阑尾急性炎症这是医疗紧急情况，需要手术切除阑尾。
炎症：↑发炎:身体对受伤或感染的反应，受影响的部位肿胀、发热、发红和疼痛
粪石：↑盲肠一种由粪便组成的结石，可堵塞阑尾并引起急性阑尾炎
腹部超音波：↑超声波是高于20,000赫兹的声音。腹部超声是一种成像技术，可以让医生看到身体内部，并确定人们何时生病。
计算机断层扫描(CT)：↑一种无需手术就能看到身体内部(如图片)的成像技术。它发出少量的辐射，由计算机检测到，从而产生图像。
腹腔镜阑尾切除术：↑一种外科手术技术，外科医生在手术中做小切口，使手术更少恐惧，更快愈合。
利益冲突
作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这可能被解释为潜在的利益冲突。
致谢
图1根据知识共享署名3.0未移植许可协议，使用施维雅医学艺术改编。图2设计时使用了Freepik.com．作者对审稿人的工作表示感谢。
参考文献
[1]↑斯金格，2017。急性阑尾炎。j . Paediatr。儿童的健康。53:1071-6。doi: 10.1111 / jpc.13737
[2]↑陈建军，陈建军，陈建军，陈建军，陈建军。急性阑尾炎:发病机制、诊断和治疗的现代认识。《柳叶刀》．386:1278 - 87。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (15) 00275 - 5
[３]↑Snyder, S.， Guthrie, M. 2018。急性阑尾炎:有效的诊断和治疗。点。Fam公司。理论物理。98:25-33。