摘要
在过去，植物是人类唯一可用的医疗资源。尽管植物被大量使用，但有时它们有危险的影响。科学的发展使我们能够从各种植物中分离出有益的和危险的化合物。一个例子是大麻大麻也被称为大麻或大麻，是全球最常用的消遣性毒品之一。这些植物产生数百种化合物，称为大麻素。最著名的两种大麻素是四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)，前者能产生“兴奋”感，可能会引起大麻的一些负面影响，后者可能对治疗某些疾病有用。在这篇文章中，我们将解释CBD如何用于治疗癫痫，一种影响人们大脑功能的疾病。但请记住:我们谈论的大麻素仅用于治疗目的，而不是娱乐用途。
癫痫:一种神经系统的紊乱
人体是一台神奇的机器，神经系统是其中重要的一部分。神经系统包括大脑、脊髓和神经，控制着我们可以控制的功能，比如思考和运动，以及那些不需要思考就可以控制的功能，比如心跳和排便。
想象你的大脑是一所学校，由老师和学生组成:神经元。神经元是神经系统中重要的细胞类型，它们时刻传递和接收信息，控制着人体的许多功能。老师和学生必须互相交谈以交换信息。这个过程发生在教室里。这些就是突触:两个神经元相遇交流的区域。说的话是神经递质，负责神经元之间对话的化学信号。但有时每个人都试图在同一时间交流，学校的活动就会出错。这种情况发生在患有癫痫，是最常见的神经系统疾病[1］．
癫痫是一种疾病，由于神经元的不规则活动，人们的大脑有时会发出不正确的信号。这些信号引发癫痫发作，其特征是大脑中同时过度的神经元活动(图1) [1］．癫痫可能有几个原因，包括分娩时大脑缺氧、新陈代谢或免疫系统问题、高烧、头部受到强烈打击、感染，甚至某些基因的存在。强烈的情绪、特定的噪音、气味、灯光、酒精摄入或睡眠不足都会引发癫痫患者的癫痫发作。1］．
- 图1 -癫痫发作是由大脑中过度和同时的神经元活动引起的——就像教室里所有人同时说话一样。
- 癫痫发作的症状包括流涎增多、动作不协调、对身体机能失去控制(如小便或拉屎)和暂时失去意识。
癫痫患者不正确的神经元信号可能发生在大脑的一个或多个区域。例如，它会影响额叶(前额后面)，引发不协调的动作。它会影响颞叶(大脑的左右两边)，颞叶处理情绪，对短期记忆很重要。在顶叶(头顶)，不正确的信号会导致感觉变化。而且，在枕叶(后脑)，不恰当的信号传递会产生视觉变化。在大多数情况下，癫痫发作还会导致短暂的意识丧失。
癫痫是一种可治疗的疾病，但30%的癫痫患者对常规治疗反应不佳[2］．因此，需要新的治疗方案。如果没有有效的治疗，癫痫患者过正常生活的机会就会减少。幸运的是，有科学研究寻求新的治疗方案!
大麻化合物的作用
其中一项研究使用了来自大麻这种植物也被称为大麻、大麻或杂草。你可能想知道一种用作娱乐性药物的植物是如何被用来治疗疾病的!几个世纪以来，植物是人类唯一可用的药物，而大麻由于对大脑的影响，长期以来一直被用于治疗疾病。然而，当大麻被过度使用时，一个人可能会听到或看到不存在的东西，可能会出现失忆和其他潜在的危险副作用。3.］．科学家们发现大麻的许多作用是由多种化学成分引起的，叫做大麻类，都是由植物所包含的。其中以四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)最为重要[3.］．
四氢大麻酚是一种大麻素，可以通过改变大脑功能来改变一个人对世界的感知。人们喜欢它的效果，但过度使用最终会导致思考困难、记忆丧失、情绪波动和其他负面影响。因此，大麻通常被认为是一种滥用药物。相反，CBD不会对大脑产生负面影响。这种大麻素的药用价值最高。它能保护大脑，减少抑郁的想法，并缓解其他脑部疾病的症状，如癫痫[4］．但CBD在大脑中是如何工作的呢?
大脑新化学系统的发现
通过研究大麻素，科学家们在大脑中发现了一种新的化学系统，称为内源性大麻素系统。内源性大麻素系统有三个主要部分。首先，我们有内源性大麻素(eCBs)，这是一种类似于大麻素的物质，但由身体产生。eCBs属于神经递质家族，在神经元之间传递信息。eCBs结合到eCB系统的第二个组成部分，大麻素受体．eCBs及其受体的工作原理就像钥匙和锁一样——当钥匙插入锁中，“门就会打开”，信号就会从细胞外传输到细胞内。有两种大麻素受体，称为大麻素1和CB2．某些酶是系统的第三部分。酶控制着这一过程——它们产生和清除eCBs，确保它们只在需要时出现。
你知道神经元产生多种神经递质吗?神经细胞内的小“包”叫做突触囊泡产生并储存大多数神经递质。神经元通过释放这些“袋子”来相互交流。你还记得神经元与老师和学生的比较吗?虽然他们都可以互相学习，老师通常传递更多的信息给学生。在大脑中，“老师”神经元(称为突触前神经元)将神经递质释放到两个神经元之间的空间，称为突触前神经元突触间隙．这些信息到达“学生”神经元(称为突触后神经元)，并与它们表面的受体(图2)．这个信号将信息从一个细胞传递到另一个细胞。
- 图2 -神经元通过称为突触间隙的空间相互通信，其中神经元1(突触前)与神经元2(突触后)通信。
- 在右边的特写图像中，“老师”(突触前)神经元内的突触囊泡向突触间隙释放神经递质。这些分子与“学生”(突触后)神经元上的受体结合。
内源性大麻素系统有些不同!ecb只在我们需要时才会产生。它们不是储存在突触囊泡中，而是在突触囊泡中释放相反方向，也就是逆行神经传递．这就像学生向老师传递信息(图3) [5］．大麻中的eCBs和大麻素都通过大脑的CB起作用1和CB2受体。
- 图3 -在左边的图像中，我们显示了常规的通过其中“教师”神经元(突触前)释放神经递质。
- 这些神经递质与“学生”神经元(突触后)受体结合。在右边，图像代表逆行通过，其中神经传递发生反向:从“学生”神经元(突触后)释放的内源性大麻素与受体CB结合1和CB2关于“教师”神经元(突触前)。
大麻素受体遍布全身。CB1主要存在于大脑中，这种受体在注意力、记忆、情绪、学习、快乐、食欲、情绪、疼痛和运动能力方面发挥作用。CB2受体有助于控制免疫系统，保护身体免受致病生物的侵害[5］．由于大麻素受体遍布全身，内源性大麻素系统参与了包括大脑在内的许多结构的发育和正常功能。但在某些疾病中，如癫痫，内源性大麻素系统不能很好地工作[4］．因此，调节内源性大麻素系统功能的物质可能是治疗癫痫等疾病的一种有前途的方法。
使用CBD治疗癫痫
科学研究表明，CBD可以减少影响成人和儿童的不同类型癫痫的发作。此外，与其他用于治疗癫痫的药物相比，CBD的副作用更少。虽然结果很有希望，但还需要更大规模的临床研究。
科学家们仍然没有完全了解CBD是如何在大脑中帮助控制癫痫的。我们知道的一件事是，THC与大脑中的大麻素受体结合，这介导了它在该器官中的作用，但CBD可以不与这些受体结合。相反，CBD似乎作用于大脑中的其他受体和通路，以促进内源性大麻素系统的功能。CBD可以刺激eCBs的产生和释放，eCBs似乎可以抑制引起癫痫发作的神经元过度活动[4］．虽然CBD似乎是安全的，在治疗癫痫方面有很好的效果，但还需要进一步的研究来确定它究竟是如何起作用的[1，2］．科学就是这样做的——每一项研究都是拼图的一部分，我们拥有的拼图越多，我们帮助人们的机会就越大。
结论
对大麻和内源性大麻素系统的研究可以提供重要的科学发现。将CBD从其他大麻化合物中分离出来，用它来治疗癫痫，对患有这种疾病的患者来说是一个很好的选择。当我们谈论CBD作为一种药物的有效性和安全性时，我们并不是说吸食大麻是安全的——它含有几种可能对你的健康有害的化合物，包括四氢大麻酚。甚至CBD也不是一种神奇的化合物!像其他药物一样，它可能对某些人有效，但对另一些人无效。这就是为什么只有医生才能建议我们服用哪些药物。这篇文章只是科学发现如何对我们的生活产生积极影响的一个例子，包括治疗重大疾病!
术语表
神经递质:↑神经元产生的信号分子。通过它们可以向其他细胞发送信息。
癫痫:↑癫痫一种影响大脑神经元活动并引起癫痫发作的神经系统疾病
大麻类:↑大麻中天然或人工合成的化合物。大麻素与大麻素受体CB结合1和CB2．
内源性大麻素:↑我们的身体产生的神经递质，类似于大麻素，有助于调节各种身体过程。
受体:↑允许细胞与特定分子相互作用的细胞结构。这种锁和钥匙的相互作用可以导致信号在细胞内外的传输。
突触囊泡:↑储存在突触释放的各种神经递质的隔室。
突触间隙:↑前神经元和后神经元之间的小空间，神经递质在这里释放以执行其功能，与受体结合并产生生理反应。
逆行神经传递:↑神经递质(如内源性大麻素)由突触后神经元释放并“向后移动”到突触前神经元上的受体上的过程。
利益冲突
作者声明，这项研究是在没有任何商业或财务关系的情况下进行的，这些关系可能被解释为潜在的利益冲突。
致谢
这项工作得到了国家环境保护委员会Científico e Tecnológico - (CNPq)(474528/2012- 0,483184 /2011-0和477867/2010-3)，Fundação de Amparo à米纳斯吉拉斯州国家Pesquisa - (FAPEMIG) (APQ-01756-10, APQ-02198-14, APQ-03950-17和apq - 01889 -18)的支持，Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) -金融代码001，和国家研究所Ciência e Tecnologia em Dengue e Interação micrororganismo Hospedeiro (INCT em Dengue)。
参考文献
[1]↑Falco-Walter, J. J.， Scheffer, I. E.和Fisher, R. S. 2018。癫痫和癫痫的新定义和分类。癫痫Res。139:73-9。doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.015
[２]↑奥康奈尔，B. K.， Gloss, D.和Devinsky, O. 2017。大麻素治疗难治性癫痫:综述。癫痫Behav。70 (Pt B): 341 - 8。doi: 10.1016 / j.yebeh.2016.11.012
[3]↑Mechoulam, R.， Hanuš， L. O.， Pertwee, R.， and Howlett, a.c. 2014。早期植物大麻素化学转化为内源性大麻素及更多。神经科学。15:757 - 64。doi: 10.1038 / nrn3811
［4］↑Zuardi A. W. 2008。大麻二酚:从一种无活性的大麻素变成一种具有广泛作用的药物。巴西的复兴30:271 - 80。doi: 10.1590 / s1516 - 44462008000300015
［5］↑洛佩斯，J. B.巴斯托斯，J. R.，科斯塔，R. B.，阿吉亚尔，D. C.和莫雷拉，F. 2020。大麻素CB的作用1和CB2可卡因诱导小鼠行为敏化和条件位置偏好的受体。精神药理学。237:385 - 94。doi: 10.1007 / s00213 - 019 - 05370 - 5