?

סידןנוכחבמרביתהמזונותכוללמוצריחלבכמוחלבוגבינה,ולעיתיםקרובותדגיםקטניםוחלקמהירקות。במשךזמןרבידועשסידןתורםלחוזקשלהעצמותשלנו。כמוכןמדעניםגילושסידןמשחקתפקידחשובבלב(איור1)．הלבפועםיותרמ2מיליארדפעמיםבממוצעלאורךהחייםכדילהזריםאתהדם,אשרנדרשלסיפוקאנרגיהלכלהאזוריםבגוף。בהלבמכיל,יןהשאר,3מיליארדתאישרירשנמחציםיחד(“מתכווצים”)במהלךכלפעימתלבואחראייםעלתפקודהפעימהשלהלב。כדילוודאשכלתאמתכווץברגעהנכון,הלבמשתמשבאותחשמלישזזמתאאלתא,ממשכמוגלשלאוהדיםבאיצטדיוןשָׁםפעילותשלאדםאחדמפעילהאתהשכן。מחקריםשנערכובמהלךהעשוריםהאחרוניםגילושחלקיקיסידןאחראייםעלהקישורביןהפעלהחשמליתוכיווץמכני(איור1)．חלקיקיסידן,שישלהםמטעןחשמלי,נכנסיםאלתאישרירהלבבמהלךכלפעימהותורמיםלאותהחשמלי。נוסףעלכךחלקיקיהסידןהאלהמאתחליםאתהכיווץבאמצעותהיקשרותלמנגנוןמיוחדבתוךהתא。כאשרהסידןנקשרהמנגנוןמתחיללזוזולגרוםלתאלהימחץ。מצדאחרכשחלקיקיהסידןמוסריםמתאיהלבזהמעוררהרפיה,מהשמאפשרללבלהתמלאמחדשעםדםלפנישמתחילההפעימההבאה。לכן,ללאסידןהלבהיהמפסיקלפעוםמיד,דברשהודגםבניסויעל——ידיד”רסידנירינגרבשנות1880המוקדמות。

תאשרירהלב:ביתעםהרבהדלתותוחדרים

תאשרירלבהואכמוביתגדולעםהרבהדלתותוחללים(איור2)．חלקיקיסידןיכוליםלזרוםאלתוךהתאומחוץלובאמצעותמבניםדמויישַׁעַרשנקראיםתעלותיונים［1］．תעלותהיוניםהאלהמסייעותלתאלשלוטעלכמותהסידןשבתוכו。נוסףעלאספקתסידןמחוץלתאישנוֹחללגדולבתוךהתאשנקרארשתיתסרקופלזמטית(SR -肌浆网),אשרמאחסןאתמרביתהסידןשנדרשלכיווץהלב。חללהרשתיתהסרקופלזמטיתגםמכילדלתותכניסהויציאהעבורסידן。דלקולטניריאנודין．הסידןשנכנסלתאהלבדרךתעלתיוניסידןמפעילאתקולטניהריאנודיןכדילשחררמספיקסידןלsrולאתחלאתכיווץשרירהלב。זהמתבצעבאמצעותקשירתמבנהאחר,שנקראטרופונין,בתוךתאשרירהלב。במהלךההרפיהסידןמנותקמטרופוניןומסולקמחוץלתאאומאוחסןבתוךהsr。

נוסףעלדלתותהסידן,תאישרירהלבמצוידיםבדלתותאחרותשאחראיותעלתנועותשלחלקיקיםאחריםאלתוךהתאומחוץלוכמולמשלנתרן,זרחןוכלור。לאחרונהמדעניםגילושסידןיכוללווסתאתהפעילותשלהדלתותהנוספותהאלהוהואגורםלהןלהיותקלותאוקשותיותרלפתיחה,מהשמדגישאתהאחריותהגדולהשלסידןבתוךתאישרירהלב[2］．

?

בחלקמהמקריםהדלתותששולטותבתנועהשלסידןלאמתפקדותטוב,מהשגורםלכמותגדולהמדיאוקטנהמדישלסידןלהיכנסלתא。לעיתים,חוסרהתפקודהזהנגרםעל——ידיקידוםהגילאומחלותאחרות。לחלופין,שינויים/וריאציותבגניםשלנו(שנקראיםמוטציותגנטיות)יכוליםלשנותאתהצורהשלתעלתהיונים,ובמקריםקיצונייםעלוליםלמנועאתהפתיחהאוהסגירההתקינהשלהתעלה。זהיכוללהוביללאותותחשמלייםאבנורמליים,שעשוייםלגרוםלקבוצהשלמחלותלבשנקראות“……”“……”“……”“……．

מחלותשלהפרעותבקצבהלבמתרחשותכשהתקשורתהחשמליתביןתאיםהופכתלבלתימתואמתאוכשקבוצותשלתאיםמייצרותבאופןספונטניאותותחשמלייםנוספים。כפישציינוקודם,תקשורתחשמליתבלבדומהלגלשלאוהדיםבאיצטדיוןכדורגל,שגםנשעןעלתקשורתברורה。אםהאורותכבוייםוהצופיםלאיכוליםלראותזהאתזה,התקשורתלאתתרחשולאיתאפשרליצורגליפה。הגלגםעובדבאופןתקיןאםאנשיםזזיםרקכשהגלמגיעלמושבשלהם。נפרפור．פרפורגורםללבלהזריםדםבאופןלאיעיל,מהשמוביללאספקתאנרגיהנמוכהיותרלאיבריושלהאדם。

כמוכןתנועהאבנורמליתשלסידןעשויהלשבשבאופןישיראתהכיווץאואתההרפיהשלהלב,מהשימנעתפקודפעימהתקין。תחתהתנאיםהאלה,תאיהלביכוליםבסופושלדבר”להתעייף”ולהיכשל。恭恭敬敬地יספיק恭恭敬敬地ל恭恭敬敬地יכולהלגרוםלמגווןרחבשלבעיות,החלמבעיותקלות(שיעולאועייפות)וכלהבבעיותחמורות(קוצרנשימהוהתנפחותאיברים)。ז回绝回绝，回绝回绝回绝，回绝回绝יצרנ回绝回绝回绝回绝回绝回绝דם。לאחרונהמדעניםמצאושסידןקשורבחוזקהעםקידוםשלאיספיקתלב。איספיקתלבגםמעלהאתהסיכוןלחלותבמחלותקטלניותשלהפרעותבקצבהלב[3.］．

מהמדעניםעשועדכהכדילהביןטוביותראתתפקודהסידןבלב吗?

בהינתןההשפעהשלמחלותלבאנועשוייםלתהותמהמדעניםיכוליםלעשותכדילהפסיקאתהתרחשותהמחלותהאלה。במשךכמהעשוריםמדעניםחקרואתתפקידהסידןבתאישרירהלב。הםיודעיםכיוםשבחלקממחלותהלבכמולמשלפרפורואיספיקתלב,לקויותבוויסותהסידןמשחקותתפקידחשוב[2］．כיוםמדעניםיכוליםלחקורתנועותשלסידןעלידילקיחתתאשריראחדמחיותאוממטופליםוחקירתהתאיםהבודדיםהאלהבאמצעותשיטהמתוחכמתשנקראת膜片箝,אשרמאפשרתלמדודאותותחשמלייםשעובריםדרךתעלותיוניםמסוימות。זהמתבצעעל——ידיחיבורמחטזכוכיתקטנהמאוד(קטנהיותרמפי20משערהבודדת)לפניהשטחשלהתא。מדעניםגםיכוליםלמדודאתהמספרשלתעלותבתוךתאלבואתמיקומןעל——ידיחיבורסמניםשפולטיםאורלתעלות,אשראפשרלראותבמיקרוסקופ。לאחרונהמדעניםהתחילולהשתמשבמודליםממוחשביםכדילחבראתהנתוניםהאלהולסייעלהםלחזותאתהשפעתהשינוייםבוויסותהסידןעלתאיהלב[4］．

ההבנההמשופרתשלהפרעותבקצבהלבסייעהלחזותאלהמטופליםיהיובעליסיכוןגבוהלחוותאתהבעיותהאלה,והובילהלטיפוליםטוביםיותר[5］．אלדוגמה,פשרלהשתמשבתרופותכדילחסוםאתתעלותהיוניםכךשהדלתותיישארוסגורותוכמותהסידןבתאתהיהנשלטת。לחלופין,רופאיםמומחיםיכוליםלשיםמכשירקטןבתוךהלב,דרךהוורידים,כדילהוציאאתתאיהדםשמייצריםאותותבלתירצוייםכךשהםלאיגרמויותרלפרפור(איור3)．למרותהפיתוחיםהמרשימיםבטכנולוגיהה(ביו)רפואית,עדייןנותרוכמהשאלותחשובותבנוגעלמנגנוניםולטיפולבבעיותשקשורותבסידןבתוךתאישרירהלב。כמהקבוצותמחקרברחביהעולםעובדותקשהכדילענותעלהשאלותהאלה。

מילוןמונחים

כיווץ(收缩)：↑מחיצהשלתאישרירהלביחד,אשרגורמתללבלהזריםדם。

(离子通道)：↑מבניםדמויישַׁעַרבתאישרירהלבשמאפשריםלחלקיקיםטעוניםלהיכנסאולצאתמהתא。

קלטנירינדי(Ryanodine受体)：↑שערסידןחשובשממוקםבתוךתאישרירהלבעלהמאגריםהביתן——אייםשלסידןב肌质网。

(基因突变)：↑וריאציהבגןשעשויהלשנותאתתפקודהחלבוןשמיוצרממנו。

(心律失常)：↑פיל

פרפור(颤)：↑הפרעהמסוכנתבקצבהלבעםתנועהלארגילה,מהירהמאודשלתאישרירהלב。

(心力衰竭)：↑צף。

膜片箝：↑שיטהלמדידתהפעילותשלתעלותיוניותבתאישרירהלב。

ינטרסים

המחבריםמצהיריםכיהמחקרנערךבהעדרכלקשרמסחריאופיננסישיכוללהתפרשכניגודאינטרסיםפוטנציאלי。

---

מקורות

[1]↑巴托斯，d.c.，格兰迪，E，和里普林格，c.m. 2015。心脏的离子通道。压缩机。杂志。5:1423 - 64。doi: 10.1002 / cphy.c140069

[２]↑海曼，J，席尔默，I，和杜波夫，D. 2016。心脏钙处理异常的多重促心律失常作用:触发活动、传导异常、搏动变异性和不良重塑。Europace。18:1452-4。doi: 10.1093 / europace / euv417

[3]↑约翰逊，D. M.和安东斯，G. 2018。心衰的心律失常机制:肾上腺素能刺激、拉伸和钙的联系。前面。杂志。9:1453。doi: 10.3389 / fphys.2018.01453

[4]↑Sutanto, H.， van Sloun, B.， Schonleitner, P.， van Zandvoort, M.， Antoons, G.和Heijman, J. 2018。ryanodine受体和l型Ca的亚细胞分布^{2 +}通道调制Ca^{2 +}-瞬态性质和自发Ca^{2 +}-释放事件。前面。杂志。9:1108。doi: 10.3389 / fphys.2018.01108

［5］↑海曼，J.，盖泽巴什，S.和杜波夫，D. 2017。研究性抗心律失常药物:早期临床开发中有前景的药物。当今专家。投资。药物。26:897 - 907。doi: 10.1080 / 13543784.2017.1353601