?

גישהלתרופותחיוניותולחיסוניםהיאקריטיתעבוראנשיםכדישיוכלולחיותחופשייםממחלות。למרבההצע,רישנםכשנימיליארדבניאדםעלכדורהארץכיוםשאיןלהםגישהלמוצריהבריאות,ומרביתםחייםבמדינותמתפתחות。המצבהזהנקראבעייתהנגישותלתרופות,שקשורלארבעתה————ים(4):可用性(זמינות);可访问性(נגישות);负担能力(נשיגות——ברות——השגה)ו可接受性(מקובלות)。חוסרהגישהלתרופותאינוהוגןוגורםלכמויותאדירותשלכאבוסבל。。החברותשמגלותומייצרותתרופות,שנקראותחברותתרופות,ממלאותתפקידחשובבענייןהנגישותלתרופות。

כשהןממציאות,מייצרותומספקותאתמרביתהתרופותבעולם,לחברותהאלהגםישאחריותחשובהלסייעלכלהאנשיםלקבלגישהלתרופות,דרךה4 (איור1）¹．

זמינות(可用性)

תרופותחדשותומוצריםמציליחייםאחריםצריכיםלהיותמיוצריםבמהירותוזמיניםלאנשיםשזקוקיםלהם,בכלמקוםשבוהםחיים。מרביתהתרופותמיוצרותעלידיחברותתרופותבסין,בהודוובארצותהברית。אולםללאתלותבמקוםשבוהןמיוצרות,חברותתרופותצריכותלוודאכילמטופליםשחייםבמדינותאחרותתהיהגישהלתרופות。כדילעשותזאת,חברותתרופותצריכותלרשוםאתהמוצריםשלהןולשלוחאותםלמדינותשבהםהםנדרשים。אםהתרופהלארשומהבמדינה,המוצרלאיכוללהימכרשם。בעודשזהנשמעתהליךקל,פחותמרבעממוצריהתרופותשהושקואיפעםהוגשולרישוםבמרביתהמדינותשזקוקותלהם[1］．

הסיבהלכךשתרופותרבותלארשומותהיאשמסחוּרהרישוםכדילעמודבדרישותקשוחותשלכלמדינהיכוללהיותמטלהקשהמאודלחברות,במיוחדמאחרשהקריטריוניםמשתניםממדינהאחתלאחרת。יתרהמזותהליךהרישוםיכוללארוךזמןרבבמדינותמסוימותעםמערכותבריאותלאמתקדמות。בעודשרישוםבחלקמהמדינותיכוללארוךכמהחודשים,במדינותאחרותהואיכוללארוךשניםרבות!

אדריאנהחיהחייםרגיליםושמחיםעםשניהוריהבברזיל。לרועהמזל,יוםאחדאימהּאובחנהעםסרטןהכליות。המצבהפיזישלההתדרדרבמהרה,עםתסמיניםשכולליםאובדןמשקל,חוםוכאבמתמשךבעצמות。הרופאים,שהיומודאגיםממצבה,יכלולספקלאימהשלאדריאנהרקטיפולבינוני。הטיפולהטובביותר,אףעלפישהיהזמיןבארצותהברית,עדייןלאנרשםבברזיל。מסיבהזו,לכלהאנשיםבברזילשסובליםמסרטןהכליותאיןגישהלטיפולהטובביותר,אףעלפישהואזמיןבאזוריםאחריםבעולם。

כדישאתםומשפחתכםתקבלוגישהלטיפולהזמיןהטובביותרלמחלה,המוצרהזהצריךראשיתלהירשםבמדינהשלכם。אםחברתהתרופותשעומדתמאחוריהתרופהשלסרטןהכליותהייתהמצליחהלרשוםאתהמוצרבברזיל,אימהשלאדריאנההייתהמקבלתאתהטיפולהטובביותרשזמין,מהשהיהמגדילאתסיכוייההישרדותשלה。

נגישׁות(可访问性)

אפילואםהמוצרנרשםבהצלחה,האםהמטופליםיכוליםלגשתאליו吗?במדינותמפותחות,מטופליםיכוליםלהסתמךעלמערכתחזקהשלבתיחולים,קליניקותובתימרקחתאשרמציעיםמגווןרחבשלתרופות。כדילקבלאתהתרופות,אנשיםיכוליםלנסועברכבפרטיאובתחבורהציבורית。אפילוטובמכך,באזוריםמסוימיםבעולםאנשיםיכוליםלקבלאתהתרופותשלהםבמשלוחעדהבית!אולםלאבכלהמדינותישמערכתבריאותחזקה。

עבוראקווסי,שסובלמסוכרתוחיבכפרקטןומרוחקבצפוןגאנה,גישהלתרופהשהואזקוקלה,אינסולין,יכולהלהיותמשימהקשה。הקליניקההקרובהביותרנמצאתבמרחקשל60קילומטריםממנו。ללאתחבורהציבוריתאוגישהלרכ,בהגעהלקליניקההקרובהביותריכולהלהיותיקרהולקחתזמןרב。גרועמכך,ייתכןשהקליניקהלאתהיהמצוידתמספיקכדילספקאתהטיפולהאיכותישאקווסיזקוקלו。המצבשלאקווסיאינוייחודי:בסביבות44%מאוכלוסייתגאנהחיהבאזוריםפראיים,שָׁםבתיחוליםוקליניקותאינםשכיחיםכמובערים²．

כדילוודאשמטופליםמקבליםטיפוליםראוייםכשהםחייםבמקומותמרוחקים,כמולמשלאייםאוכפריםשמוקפיםבג”ונגלים,חברותתרופותיכולותלפתחאסטרטגיותכמולמשלשיתופיפעולהעםחברותרחפנים,כדילספקאתהתרופותשלהן(איור2)．יתרהמזוחברותתרופותיכולותלעבודבמטרהלשפראתהטיפולמבוסס——הקהילהעלידישיפורהכישוריםוהביטחוןשלעובדישירותיהבריאות。לדוגמה,חברותיכולותלספקהכשרהכדיללמדאתעובדישירותיהבריאותעלהדרךהטובהביותרלהשתמשבתרופהחדשהבמקרהשלמטופלשזקוקלה。

נׂיג

אםאתםברימזל,אתםחייםבמדינהשבהמחירהתרופותשלכםמכוסהעלידיהממשלהשלכם。,זאםזההמצבהנפלא,מאחרשלאתצטרכולהשקיעמכספכםהאישיברכישתתרופותחשובותכדילטפלבמחלות。אולםהממשלהלאמכסהאתעלותןשלתרופותבכלמדינה。למשל,במרביתהמדינותשבהןההכנסהבינוניתאונמוכה,שמהוותאתביתםשלמרביתהאנשיםהענייםבעולם,אנשיםנדרשיםלהשקיעאתכספםכדילקנותאתהתרופותשהםצריכים。ליתרדיוק,במדינותבעלותהכנסהנמוכה,עדכ-70%מהכסףשמושקעבתרופותמגיעישירותמהאנשיםשישתמשובהן[2］．▪▪ר。

משפחתושלאדיל,שחיבמרוקו,צריכהלהשקיעאתהכסףשלהבמרביתהתרופותשהםצריכים。משקהביתשלאדילמרוויחכ-500יורובחודש,והסכוםהזהמכסהאתצרכיהםהבסיסייםכמולמשלדיור,מזוןוחינוך。אםאדיליקבלפתאוםזיהוםכמוצהבתC,התרופהשנדרשתלטיפולבמחלהיכולהבקלותלעלותיותרמ-500היורושההוריםשלומרוויחיםבכלחודש[3.］．אםמצבכזהיתרחש,משפחתושלאדילתצטרךלבצעהחלטותקריטיותלגביהאופןשבוהכסףשלהםמושקע,ולחסוךבהוצאותמסוימותכמולמשלמזוןוחינוך,כדילשלםעלהתרופה。

נשׂיגות(ברות——השגה)אינהבעיהרקבמדינותבעלותהכנסהנמוכה。טיפל，ני，，„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„^3.ל2.1לר。回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝

כדילוודאברות——השגה,חברותצריכותלהעריךאתיכולתםשלאנשיםלשלם。המחירשלתרופהלאצריךלהיותזההבמקומותשוניםבכדורהארץ,מאחרשלאוכלוסיותשונותישהכנסותוהוצאותשונות。דרךאחתלקבועמחיריםברי——השגהלתרופותהיאלשיםלבלגורמיםבכלמדינהשמשפיעיםעליכולתםשלאנשיםלשלם,כמולמשלהכנסתמשקהבית,רמתהחינוך,התעסוקה,ועוד。באופןהזה,התרופותשיתומחרולפייכולתהשלהאוכלוסייהלשלםבבריטניהיהיובמחירשונהמאשרבמרוקו,כךשאנשיםבמרוקויוכלולהשיגאותןביתרקלות。

מקובלות(接受)

אףעלפישתרופהמסוימתזמינה,נגישהוברת——השגה,עדייןיכוללהיותמחסוםלשימושבה:מקובלות。זהמתייחסליכולתושלמטופלולמוכנותולהשתמשבתרופה。ישנםכמהגורמיםשיכוליםלהשפיעעלהמידהשבהתרופהמקובלת,כוללכמהקלליטולאותה,כמוגםמהגודלה,צורתהוצבעה。דמיינושהייתםצריכיםלהזריקלעצמכםתרופהבכלפעםשהיהלכםכאבראש,אולבלועסירופשטעמוכמושלברוקוליכשאתםמשתעלים。„„„„„„„„„„„„„„„„ייתכןשלא!ז回绝回绝לק回绝回绝回绝回绝回绝נ回绝回绝回绝回绝ק回绝回绝回绝ל回绝回绝。

עבוראמינהומשפחתה,שחיהבאינדונזיה,מנהיגיםדתייםוקהילתייםהםדמויותמכובדותשיכולותלהשפיעעלמוכנותהשלהקהילהלהשתמשבתרופהמסוימת。הדתהעיקריתבמדינה,איסלאם,לעיתיםדורשתמפריטיםמסוימיםלהיות”חלאל“。”תוויתהחלאלהזויכולהגםלהידרשעבורחיסוניםותרופותאחרות,ועשויהלהשפיעעלמקובלותהתרופהבקהילה。אםמוצררפואיאינוחלאל,מנהיגיםדתייםאוקהילתייםמסוימיםעשוייםשלאלתמוךבו,והקהילותהמקומיותעשויותלהסתייגמהשימושבו[4］．

חברותתרופותמצופותלהגיבלדאגותתלויותקהילהואוכלוסייה。ישלהןהאחריותלהביןאתהפחדיםאוהחששותשלהמטופלים,ולעצבאתהמוצריםשלהןעםהמידעהזהבראשן。בעודשזהיכוללהיותתקףליצירתןשלתרופותחלאלעבורקהילותמוסלמיות,זהגםתקףלהרבהמצביםוהֶקְשֵׁרִיםאחרים,למשל,לוודאשסירופשיעולהואבטעםמתוקמספיקכדישאנשיםיקחואותו!

מסקנות

בעודשבעייתהגישהלתרופותהיאענייןשמשפיעעלכולנו,אנשיםשהכימושפעיםממנהחייםבמדינותבעלותהכנסהבינוניתונמוכה。זהוחוסרשוויוןשלאצריךלהיותמקובל,מאחרשלאנשיםבכלהעולםצריכהלהיותגישהשווהלבריאותטובה。כאשרהןמפתחותתרופותחדשות,חברותהתרופותצריכותתמידלחשובעלה-¹4,。לחברותהאלהישאתהכוחוהכסףלייצראתהתרופותשלהןיותרזמינוֹת,נגישׁוֹת,ברוֹת——השגהומקוּבלוֹתעבורהאנשיםשנזקקיםלהן。אםהןיבצעואתהפעולותשנדרשותכדילשפראתהגישהלתרופותשלהן,אףאחדלאיוותרמאחור。

מילוןמונחים

ר(基本药物)：↑תרופותשלאנשיםתמידצריכהלהיותגישהאליהן,בכמויותמספיקות,כדילהישארבריאים。

סוכרת(糖尿病)：↑מחלהשבהרמותהסוכרבדםגבוהותמדי。ללאטיפולה,מחלהיכולהלגרוםלבעיותעיניים,לאובדןראייה,לבעיותלבולשבץ。

צ丙型肝炎：↑ס。התסמיניםיכוליםלנועמחוםועדלסרטןהכבד。

ני：↑מחלהגנטיתשמאופיינתעלידיחולשהוהתפרקותשריריםשמשמשיםלתנועה。

חלאל(清真)：↑מילהערביתמהדתהאיסלמיתאשרמציינתאםמשהוראוילצריכהאול,אלפיהדתהזו。

ינטרסים

המחבריםמצהיריםכיהמחקרנערךבהעדרכלקשרמסחריאופיננסישיכוללהתפרשכניגודאינטרסיםפוטנציאלי。

---

מקורות

[1]↑获取药物基金会，2018。2018年药品获取指数．获取药物基金会。网上订购地址:https://accesstomedicinefoundation.org/access-to-medicine-index/2018-ranking

[２]↑Seale, a.c.， Bianchi-Jassir, F.， Russell, n.j .， Kohli-Lynch, M.， Tann, c.j .， Hall, J.等。2017。全球孕妇、死产和儿童B组链球菌病负担的估计。中国。感染。说。65: S200-19。doi: 10.1093 / cid / cix664

[3]↑赫克特，R.，卡达尔，M.，雷施，S.，埃尔凯姆，J. L.， Perfect, C.， Sodqi, M.等。2019。摩洛哥丙型肝炎投资案例:利用分析推动将政治承诺转化为行动。j .水珠。代表健康。3: e2019011。doi: 10.29392 / joghr.3.e2019011

[4]↑Padmawati, r.s.， Heywood, A.， Sitaresmi, M. N.， Atthobari, J.， MacIntyre, c.r .， Soenarto, Y.等。2019。宗教和社区领袖接受轮状病毒疫苗引进日惹，印度尼西亚:定性研究。BMC公共卫生19:368。doi: 10.1186 / s12889 - 019 - 6706 - 4

---

הערותשוליים

[1]↑http://www.uhc2030.org/fileadmin/uploads/uhc2030/Documents/Key_Issues/Private_Sector/UHC2030_Private_Sector_Constituency_Joint_Statement_on_UHC_FINAL.pdf．

[２]↑https://data.worldbank.org/indicator/SP.RUR.TOTL.ZS?locations=GH．

[3]↑https://www.statnews.com/2019/06/03/is - 2 - 100万-太-多- - -药物-影响的父母————是——没有——debate/ !