מהוכאב吗?

כאבמפנהאתתשומתליבנובמהירותלאזורבגוףשעלוללהיותפגוע,אולחוותמשהושלילי。כאביכוללהיותמערכתהתרעהמצוינתמאחרשאנונעשיםעריםבמהירותלתחושההפיזית,ומנסיםלעצוראתמהשגורםלה。כאבהואתחושהפיזיתשאנוחווים,אולםתחושהזומושפעתגםממחשבותינוומהרגשותינו。המחשבותוהרגשותהאלהקשוריםישירותלחוויותהכאבהקודמותשלנו,ולזיכרונותוהתחושותשלנולגביהמקריםהאלה。אםישלנוזיכרונותמטרידיםועצוביםלגביכא,בהםיכוליםלגרוםלתחושתהכאבהפיזישלנולהחריף。באותוהאופן,זיכרונותפחותעצוביםיכוליםלהפחיתאתהתחושההפיזיתשלכאב。אפקטמיתוןהכאבבעזרתהזיכרונותוהרגשותשלנוהואמהשאנומכניםהציפייהלכאבשלנו。מודעוּתלציפיותהכאבשלנויכולהלסייעלנולהיותאחראיםעלכאבנו,מהשמאפשרלנולשלוטבמחשבותינוובהרגשותינובמקוםלאפשרלכאבלשלוטבאופןשבואנומגיבים。אףעלפישכאבהואמערכתהתרעהחשובהעבורמרביתנו,חלקמהאנשיםנולדיםעםחוסררגישותאליו,מהשגורםלהםלאלהרגישכאבכלל。זהמסוכןמאחרשאנשיםאלהעלוליםשלאלהיותמודעיםלכךשהםנכווים,שובריםעצם,אוחוויםדבריםאחריםשכאבמנסהלהזהיראותנומפניהם。אםכן,איננורוציםלחוותמחסורמוחלטשלכאבבחיינו;במקוםזאת,אנורוציםשתהיהלנוהבנהבריאהשלתפקידהכאב,ושלהאופןשנכוןלנהלאותו。

?

חקירתכאבהיאכאבראש!▪▪▪▪▪▪ר，▪▪▪▪קרים▪▪י▪▪צרי▪יםל▪ק▪▪▪ר▪▪▪▪▪▪▪צ▪▪▪▪▪▪▪מדדיםסובייקטיביים，迎新迎新，迎新迎新，迎新迎新，迎新迎新מדדיםאובייקטיבייםיותרבאמצעותכליםשמייצריםתמונותשלהמוחושלפעילותו,שנקראיםדימותמוחי．“„„„„„„„„„„„„„„“היאשאלהסובייקטיביתשאנושואליםבחֵקֶרכאב,אולםאיננויכוליםלמדודישירותכמהמשהוכואב。במקוםזאת,אנומבקשיםמאנשיםלהגידלנועדכמהמשהוכאב。מדדיםסובייקטיבייםיכוליםלהיותחמקמקיםעבורחוקרים,מאחרשהשאלותשהחוקריםישאלויכולותלהתפרשאחרתעלידיאנשיםשונים。לעומתזאתמדדיםאובייקטיבייםמאפשריםלנולהשתמשבכליםאובמכשיריםכדילרשוםמידעבאופןישיר,ולהשוותאותוביןאנשיםשונים。פיתוחיםטכנולוגייםשאפשרולנולצלםאתהמוחולמדודאתפעילותו,סיפקולנומדדיםחדשים,אובייקטיביים,שלכאבושלציפייהלכאב。השיטותהאלהיכולותלהיותיקרותמאוד,ולכןחוקריםוקלינאיםעדייןנסמכיםלעיתיםקרובותעלמדדיםסובייקטיביים。הרבהשיטותיכולותלשמשליצירתכאבלמטרותמחקר,כמולמשלחום,מיםקרים,אואפילוגירויחשמלימתוןשלהיד。אףעלפישהןכואבות,שיטותאלההןבטוחותכשמשתמשיםבהןלזמןקצר,ובאופןשלאפוגעבעוראובאףאזוראחרבגוף。

ציפיי回绝回绝ל回绝回绝回绝י回绝回绝回绝לנ回绝回绝

ציפי1］．ציפיי亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属。הציפיותשלנובנוגעלהתרחשותמסוימתמגיעותממהשחווינובעבר,אוממהשאנשיםאחריםסיפרולנולגבימהשקרהלהםבנסיבותדומות。ציפי。לדוגמה,ייתכןשישלכםציפיותחיוביות——שגורמותלכםלהרגיששמחיםאונרגשים——לגבייוםההולדתהקרבשלכם,מאחרשבשניםקודמותקיבלתםמתנותנהדרות。לחלופין,ייתכןשיהיולכםציפיותשליליות——שתרגישופוחדים,כועסים,אועצובים——לגביאירוע,כמולמשלהליכהלרופאהשיניים。ציפייהלכאבפועלתכך:אםהביקורהאחרוןשלכםאצלרופאהשינייםהיהכואב(אוליהייתםצריכיםלעשותסתימה),ייתכןשתצפולכאבבביקורהבא。אולםאםהחוויההקודמתהזולאהייתהשליליתמדי(אולירקעשולכםניקוישיניים),אתםתצפולחוויהנעימהבביקורהבא。הציפיותהאלהלגביכאביכולותלהשפיעמאודעלהדרכיםשבהןאנוחושביםומתנהגיםבנסיבותמסוימות,ויכולותלגרוםלהתרחשותלהיותטובהיותראופחותעבורנו。בואונתבונןבדוגמהמסוימתבמטרהלהסבירכיצדציפייהלכאבעובדת。

ניפלצילציפיי

חוקריםהראושציפייהלכאבהיאדברשאפשרלשלוטבו。: r / r / r / r / r / r / rאיור1)מדעניםגרמולאנשיםלצפותליותרכאבממהשהםחוובפועל[2］．ראשית,קיימוהחוקריםתרגילאימוןשבוהמכשירשגרםלכאבהיהמחוברלרגליהםשלהמשתתפים。החוקריםחיכובמשךזמןקצר,בינוני,אוארוך,ובהתאםמכשירהכאבהמתחמםלטמפרטורהשהייתהמעטחמה(45.5מעלותצלזיוס),יותרחמה(47.8מעלות),אוחמהמאוד(50מעלות)。לאחרמכן,המשתתפיםהיוצריכיםלדרגכמהחווייתהחוםהייתהכואבת。בהתאםלציפיות,המשתתפיםדירגואתהטמפרטורותהחמותיותרככואבותיותרמאשרהטמפרטורותשהיופחותחמות。עלידיקיוםהאימוןהזה,החוקריםגרמולמשתתפיםלְקַשֵּׁרביןזמניהמתנהארוכיםיותרלביןטמפרטורותחמותיותר(וכאבגדוליותר!)。המשתתפיםחזרולחלקשלהניסוי,שבוכמותהזמןשהםבילובהמתנהוהטמפרטורהשלמכשירהכאבלאהיוקשורותכלל,אולםמשתתפיםעדייןחשבושהןכן。וכך,כאשרמשתתפיםחיכוזמןארוךיותרוהרגישוטמפרטורהשהייתהרקמעטחמה,הםעדייןחשבושזוטמפרטורהחמהמאוד。הציפייהגרמהלהםלהרגישיותרכאבממהשהגירוילמעשהגרם!

בנוסףהשתמשוהחוקריםבשיטתדימותמוחישנקראתדידי(fMRI)במחקרשלהם。ד。המוחוהשריריםעובדיםבדרךדומה:שניהםדורשיםאנרגיה。צ。החמצןהזהמספקלמוחאתהאנרגיהשהואצריךכדילתפקד。כאשרמשתמשיםבסורקfMRI,מדעניםמזהיםפעילותמוחיתעלידירישוםשינוייםברמותהחמצןבדםשבמוח。ככלשאזורבמוחפעיליותר,כךהואדורשיותרחמצן。סורקהfmriמראהלנואלואזוריםבמוחמשתמשיםביותרחמצן,ולפיכךאלואזוריםבמוחפעיליםיותר。

החוקריםהשתמשובfmriכדילהסתכלעלאזוריםבמוחשידועכיהםמעורביםבציפייהלכאבובחווייתכאב。אזוריםבמוחשמקושריםלכאבהראואתהפעילותהרבהביותרכאשרמשתתפיםציפולכאבהרבביותרוחוואתהכאבהרבביותרמהטמפרטורההחמהמאוד,ואתהפעילותהמועטהביותרכאשרמשתתפיםציפולהכיפחותכאבוחווהכיפחותכאבמהטמפרטורהשהייתהמעטחמה。עםזאת,אזוריהכאבבמוחהראוהרבהפעילותגםכאשרמשתתפיםציפולטמפרטורהחמהמאוד,אפילוכשהםהרגישורקטמפרטורותנמוכותיותר!באותוהאופןשבוהמשתתפיםדירגואתחווייתהכאבשלהםכחריפהיותרכשהםציפולכאבהגרועביותר,גםהמוחותשלהםהגיבוכאילושהםחוואתהכאבהחריףביותררקבגללשהםציפולסוגהכאבהזה。

ציפי

כעתברוריותרשאפשרלפתחציפיותחיוביותאושליליותביחסלכאב。חשבועלהפעםהאחרונהשקיבלתםזריקתחיסוןכנגדשפעת(ראואיור2)．ככלהנראההיוהיבטיםרביםבמשרדהשלהרופאהשגרמולכםלחושרמהמסוימתשלכאב:ניקויהעורשלכם,נוכחותהשלמחטוכדומה。האירועיםהכואביםהאלהמפעיליםבנולאחרמכןתזכורותלגבירמתהכאבשאנשיםאחריםחלקואיתנו,כמוגםלגביזיכרונותהעברשלנושלחוויותכאב。האופןשבואנוזוכריםכאבומתכונניםלכאביכוללהשפיעמאודולשנותאתהכאבשאנוחווים。כתלותבאופןשבואנומאמיניםשהחוויהעומדתלהרגיש,אנויכוליםלחזקאתהתחושותשנחווהבפועלאולהחלישן。ברגעשאתםמקבליםזריקהומביניםשזהלאכלכךנורא,אתםיכוליםלהחזיקבזיכרוןשזהבסדראחריהכול。עלידיכךשאתםזוכריםזאתבפעםהבאהשאתםמגיעיםלרופאה,אתםתישאואיתכםציפיותחיוביותותרגישופחותכאבממהשהייתםחוויםאילוהיולכםציפיותשליליות。

מנגד,ציפיותשליליותיכולותלהוביללחוויותפחותטובותבעתיד[3.］．אם,לדוגמה,אתםפוחדיםמזריקות,אתםעלוליםלהעציםאתהחוויותהאלהבזיכרונכם,ולכווןאתעצמכםלחוויותכואבותיותרבעתיד。המפתחכאןהואהאופןשבואתםחושביםעלהכאבשאתםעומדיםלפגוש。בפעםהבאהשאתםיודעיםכיאתםעומדיםלחוותמשהוכואב,נסולגשתלחוויהעםגישהחיובית;באופןהזה,תוכלולנסותלהפחיתאתתחושותהכאבשתרגישובפועל。

מסקנות

תחושותשלכאבאינןנעימות,ולכןאיננומייחליםלנסיבותשבהןאנוצופיםשנחווהכאב。אולםבעודשציפיותשליליותיכולותלהחריףאתחווייתהכאבשלנו,ציפיותחיוביותיכולותלשפראותה,אולפחותלהפוךאותהלפחותשלילית!זכרו,במידהמסוימתאנויכוליםלשלוטבאופןשבואנומרגישים,ולכןגישהחיוביתיכולהלהשפיעלטובהעלתחומיםשוניםבחיינו,כמולמשלהיבחנותבביתהספר,משחקבמחזה,אואפילובפעילותספורטיבית。כאבהואאחדמינידבריםרביםשעלינולנסותלהישארחיובייםלגביהם。ודאושאתםזוכריםזאתבפעםהבאהשתבקרואצלרופאהשיניים!

מילוןמונחים

ציפייapi / api / api / api / api(疼痛预期)：↑אמונהעלמהשעשוילקרותבעתיד,בפרטבמהשנוגעבחוויותכאב。

(主观度量)：↑דדיםנסיםל。לד?“בסקאלהשל0(בכלללא)עד10(הכאבהכיחזק),היאמדדסובייקטיבימאחרשהוארקמבקשמהאנשיםלהגידמההםהרגישו。

(客观度量指标)：↑מדדיםשמשתמשיםבכליםכדילהעריךמשהובאופןישיר,ואינםמסתמכיםעלדיווחהחוויהשלאנשים。לדוגמה,שימושבfmriבמטרהלאתראםאזוריםבמוחשלאדםשמעורביםבכאבפעילים,הואמדדאובייקטיבימאחרשאנשיםאינםיכוליםלשלוטבפעילותהמוחיתשלהם。

די神经影像(神经影像)：↑שיטותשמייצרותתמונותשלמבנההמוח,אובוחנותפעילותמוחית。

דידדי(fMRI)：↑כלישמאפשרלהסתכלעלהפעילותהמוחיתבזמןביצועמטלה,ולאתראלואזוריםבמוחפעיליםבמהלךאותההמטלה。

ינטרסים

המחבריםמצהיריםכיהמחקרנערךבהעדרכלקשרמסחריאופיננסישיכוללהתפרשכניגודאינטרסיםפוטנציאלי。

---

מקורות

[1]↑Hoskin, R.， Berzuini, C.， Acosta-Kane, D.， El-Deredy, W.， Guo, H.和Talmi, D. 2019。对疼痛预期的敏感性:个体差异的贝叶斯模型。认知182:127-39。doi: 10.1016 / j.cognition.2018.08.022

[２]↑小山，T.，麦克夏菲，J. G.，洛里尼，P. J.和科希尔，R. C. 2005。痛苦的主观体验:期望变成现实。Proc。国家的。学会科学。美国102:12950-5。doi: 10.1073 / pnas.0408576102

[3]↑Vervoort, T.， Goubert, L.， Eccleston, C.， Bijttebier, P.和Crombez, G. 2006。在学龄儿童和慢性疼痛儿童中，对疼痛的灾难性思考与疼痛严重程度、残疾和躯体抱怨独立相关。j . Pediatr。Psychol。31:674 - 83。doi: 10.1093 / jpepsy / jsj059