ק

הפרעותאכילההןמחלותנפשחמורותשמאופיינותעלידיהתנהגויותאכילהלאבריאותודאגותלגביגִזרה,משקל,ו/אושמירהעלשליטהבאכילה。הפרעותאכילהמשפיעותעלאנשיםבכלהגילים,המינים,המוצאיםהאתניים,הנטיותהמיניות,הזהויותהמגדריות,רמותההכנסהוהמדינות。;לדוגמה,מחקרעכשווימצאשלאחדמכלחמישהסטודנטיםבארבה“ישהפרעתאכילה[1］．שיעורזהדומהלשיעוריחרדהודיכאון,שאנשיםרביםטועיםלחשובשהםשכיחיםיותרמהפרעותאכילה。

אנשיםעםהפרעותאכילהחוויםהרבהבעיותפיזיות,חברתיותופסיכולוגיות(איור1)．באופןפיזי,המתמודדיםעםהפרעותאכילהנמצאיםבסיכוןגבוהיותרלפיתוחבעיותרפואיותלרבותבעיותלב(למשלהתקפילב),הפרעותמטבוליות(כמולמשלסוכרת)וצפיפותעצםמופחתת(כוללאוסטאופורוזיס)。לחלקמהאנשיםבעליהפרעותאכילהישדדסגף(bmi)נnd_c_ךnd_c_c_ד。מדדBMIמשמשלהערכתכמותהשומןבגופושלאדם,ולוקחבחשבוןאתמשקלו(בקילוגרמים)ואתגובהו(במטרים);ערכיBMIגבוהיםמצביעיםעלשומןגוףרביותר。מההיבטהחברתי,בושהואשמהשמגיעותעםהפרעותאכילהעלולותלגרוםלבידוד。מבחינהפסיכולוגית,לעיתיםקרובותאנשיםעםהפרעותאכילהחוויםרמותחרדהודיכאוןשמקשותעליהםלתפקדבאופןנורמלי。הפרעותאכילהמובילותלשיעורהתמותההגבוהביותרמכלסוגימחלותהנפש,כתוצאהמסיבוכיםרפואייםשנגרמיםעלידיהפרעותהאכילהו/אועלידיהתאבדות。לכן,קיימתחשיבותרבהלמניעתהתפתחותשלהפרעותאכילה,ולסיפוקטיפוליעיללהתמודדותעימן。

אבחוןהפרעותאכילה

המדריךהדיאגנוסטיוהסטטיסטי,מהדורהחמישית(DSM - 5)2] -ספרהדרכהלאבחוןמחלותנפש——מתארארבעהאבחוניםעיקרייםשלהפרעותאכילה(איור2)：

(1)אנורקסיהנרבוזה(一个)מאופיינתעלידיהגבלהקיצוניתשלצריכתמזוןשמובילהלמשקלגוףנמוךמשמעותית(BMIקטןמ-17.5קילוגרם/מטר²)．באופןהתנהגותי,דיאטותקיצוניותהןהתסמיןהעיקרישל,אולםאנשיםעם一个עשוייםלהשתמשבשיטותאחרותלשליטהעלמשקלהגוף:אימוןגופנימופרז,לקיחתנים,שימושבגלולותאובסוגיתהשמסייעיםלרדתבמשקל,ו/אוהקאותמכוונות。אנשיםהמתמודדיםעם一个חוויםמחשבותמטרידותכמולמשלפחדיםתמידייםמעלייהבמשקל,ותחושהשהםשמניםאףעלפישהםבתת——משקל。הםעשוייםלתפוסאתהיותםבמשקלמסוים,אולבישתביגודבמידהמסוימת,כתורמיםהעיקרייםלתחושתהערךהעצמישלהם,יותרמגורמיםאחרים,שכיחיםיותר,כמולמשלחברויות,ביצועיםאקדמייםותחביבים。——האתגרבהואשמרביתהאנשיםהסובליםמהמחלהעלוליםשלאלהביןאתחומרתהתסמינים。לדוגמה,הםעשוייםלהכחישאתההשלכותהשליליותשישלהתנהגויותהאכילהשלהםולאובדןהמשקלשלהםעלבריאותם。

(2)伙伴国לי伙伴国י伙伴国נר伙伴国ז伙伴国(bn)מוגדרתעלידישלושתהתסמיניםהבאיםבקרבאדםעםמשקלגוףתקין(BMIגדולמ-19.0קילוגרם/מטר²): (1)אכילתיתרלפ;(2)יהתנהגויותמפצותלפ;(3)ף。אכילתיתרמתרחשתכאשראדםאוכלכמויותגדולותמאודשלמזוןבפרקזמןקצר,ומרגישכאילושהואלאבשליטהעלאכילתו。כמותמזון”גדולהמאוד”מוגדרתבדרךכלללפיכללה——“品脱+”。▪▪▪▪▪

כמותגלידהשלכ-500מ”ל(品脱אחד)פלוסעודפריטמזון,אוכמויותדומותאחרותשלמזון。אנשיםעםBNמשתמשיםבהתנהגויותמפצותכדילאזןאתההשפעותשלתקופותאכילתהיתרו/אולשלוטבגזרתהגוףאובמשקל。התנהגויותמפצותעשויותלכלולאימוןגופנימופרז,הגבלתצריכהקלורית,צומות(כמולמשללאלאכולבמשך8שעותאויותר),הקאותמכוונותולקיחתחומריםמשלשליםאומשתניםלצורךשליטהבמשקל。BNיכולהלגרוםלהשלכותרפואיותחמורותכמולמשלקרעיםבקיבהופגיעהבאמיילהשן。

(3)“are all”(are all)“are all”(are all)“are all”(are all)“are all”(are all)מוגדרתבתוראכילתיתרלפחותפעםבשבועבמשךשלושהחודשים,ללאשימושבהתנהגויותמפצות,בקרבאנשיםעםמדדBMIתקין。לצורךאבחון床,תקופותאכילתהיתרצריכותלהיותמלוותעלידילפחותשלושהמהתסמיניםהבאים:אכילהמהירהיותרמהרגיל;אכילהעדשמרגישיםמלאיםבאופןלאנעים;;אכילהלבדבשלתחושותבושהלגביכמותהמזוןשנאכלת;。לעיתיםקרובותאנשיםעם床חוויםבעיותפיזיותונפשיות,ועשוייםגםלחוותהצקותאואיומיםבשלהמשקלשלהם。

(4)“are”היאאבחוןשמתייחסלעובדהשאנשיםרביםעםבעיותאכילהאינםמתאימיםלקטגוריותשל一个， bn，床。OSFED回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝回绝אלדוגמה,נשיםשישלהםOSFEDעשוייםלעמודבכלהקריטריוניםשל,פרטלכךשמדדהbmiשלהםהואבין17.5ל-19.0קילוגרם/מטר²．באופןדומה,מישהועםמשקלתקיןעשוילבצעאכילתיתראוהתנהגויותמפצות,אולםלאבהכרחבתדירותהדרושהלאבחוןBNאו床。אףעלפישאנשיםשמאובחניםעםOSFEDאינםעומדיםלחלוטיןבקריטריוניםשל一个BN,או床,איןזהאומרשהפרעותהאכילהשלהםלאאמיתיות,אושהןאינןחמורות。המצוקה,הסיכוןלהתאבדותוהסיבוכיםהרפואייםשקשוריםב-OSFEDזהיםלאלההמאפיינים一个， n。

צים

אחדהמיתוסיםהשכיחיםוהמזיקיםביותרלגביהפרעותאכילההואשהןמתרחשותרקבקרבבנותונשיםצעירות,אמידות,הטרוסקסואליות,לבנות,שאינןטרנסג”נדריות[3.］．המיתוסהזהטבועכלכךבחברהשלנו,שמחקרמפורסםבארה”בהראהשקלינאיבריאותנפשמתעלמיםלעיתיםמתסמיניהפרעותהאכילהשמדווחיםעלידיאנשיםשאינםלבנים[4］．המיתוסהזהמזיקמאחרשאנשיםרביםשישלהםהפרעותאכילהאינםמזוהים,ואינםמקבליםטיפול。מחקרעכשווישדגםאנשיםמכלרחביהעולםניפץאתהמיתוסהזהבכךשהראהכיהפרעותאכילהמשפיעותעלאנשיםבכלהגילים,המגדרים,הנטיותהמיניות,הגזעים,המוצאיםהאתנייםוהסטטוסיםהחברתיים——כלכליים[3.］．

מיתוסמזיקאחרהואשאדםצריךלהיותבתת——משקלכדישיאובחןכסובלמהפרעותאכילה。במציאות,מרביתהאנשיםעםהפרעותאכילהאינם,ובתת——משקלהפרעותהאכילהמתרחשותבקרבאנשיםמכלמידותוגזרותהגוף[5，1］．באותוהקשר,מיתוסנוסףהואשאםאנשיםאינםבתת——משק,להפרעתהאכילהשלהםאינהחמורה。אףעלפישתת——משקלהואמצבלאבטוחמבחינהרפואית,אנשיםעםהפרעותאכילהשאינםבתת——משקלעלוליםלחוותבעיותבריאותחמורותשלאניתןלראותבעיןכמולמשלחוסריאיזוןבאלקטרוליטים,בעיותבעיכול,ו/אובעיותבכליהדםובלב[7，6］．אםכן,להפרעותאכילהעלולותלהיותהשלכותקטלניותבקרבאנשיםבכלממדיהגוף。

מיתוסמזיקנוסףשקשורבהפרעותאכילההואשהןניתנותלבחירה。אףאחדלאבוחרשיהיולוהפרעותאכילה。אנויודעיםשהפרעותאכילהמתחילותמאינטראקציותמורכבותשלביולוגיהעםהשפעותחברתיות,תרבותיותוסביבתיות[3.］．איןלנואתכלהתשובותלגבימדועאנשיםמפתחיםהפרעותאכילה,אולםמדעניםעמליםכדילמצואאתהתשובותהאלה。

כפישאתםיכוליםלראות,ישנםהרבהמיתוסיםמסוכניםלגביהפרעותאכילה。אםאתםרוציםללמודעודעלעובדותותפיסותשגויותשקשורותלהפרעותאכילה,אנומעודדיםאתכםלהסתכלבאתרהאקדמיהלהפרעותאכילה——תשעעובדותלגביהפרעותאכילה¹．

?

אתםעשוייםלתהותכיצדאפשרלדעתהאםאתםאוחבריכםמפתחיםהפרעתאכילה。נציגכמהסימניאזהרה:סימןאזהרהגדולהואעשייתדיאטהאומעקבאחרכלליםנוקשיםלגבימזוןופעילותגופנית,במיוחדאםאתםמרגישיםאשמהאובושהכשאינכםעוקביםאחרהדיאטהשלכם,אוכשהכלליםשלכםמתנגשיםעםפעילויותחברתיותאועםפעילותביתהספר。אםאתםמוצאיםאתעצמכםחושביםכלהזמןעלמזוןו/אועלהגוףשלכם,זהצריךלהדליקאצלכםנורתאזהרה。חבריכםעשוייםלשקףלכםשהםהבחינובשינוייםבהתנהגויותהאכילהשלכם。באופןדומה,אתםעשוייםלדאוגלחבריםאםהםמפסיקיםלאכולאתכלהדבריםשפעםאהבולאכול。סימןאזהרהאחרהואירידהבביצועיםבביתהספר,בספורט,אובפעילויותאחרות。תחושתתסכולמהתנהגויותהאכילהשלכםו/אומדימויהגוףשלכםהיאסימןאזהרהנוסף。

דר大船大船יםלק大船大船ל大船大船זר大船大船

צעדראשוןבחיפושעזרההואלהתייעץעםמישהושאתםסומכיםעליוכמולמשלמורה,יועץ,מאמן,חבר,אח,הורה,אוקרובמשפחהאחר。אםאתםמודאגיםלגביחבראוחברה,אתםיכוליםלהתחילבכךשתדברואיתואואיתה,ותשאלואותםאםהםהיורוציםעזרהבפנייהלמבוגרלצורךתמיכה。חשובלהיותמודעיםלכךשחלקמהחבריםעלוליםלהתכחשלכךשישלהםבעיה。במקרההזה,תוכלולהתייעץעםמבוגרלגביהדאגותשלכםלחבריכם。

טיפולמבוסס——משפחה(FBT)נחשבלטיפולהטובביותרעבורמתבגריםעםו-BN(8］．炉膛温度מערבאתבניהנוערואתהוריהםואחיהם,שמגיעיםלפגישותטיפוליותבהנחייתמטפל。מטרתושלFBTהיאשההוריםיסייעולמתבגריםלפתחהרגליאכילהבריאים,ובמקרהשל一个יסייעולהםגםלעלותבמשקל;。טיפטיפולקוגניטיבהי——תנהגותי(CBT);טיפולשבואנשיםמביניםאתהקשריםשביןהמחשבות,הרגשות,וההתנהגויותשלהם)משמשגםהואלטיפולבbnוב床。לדוגמה,בcbtעבורBNו床,המטרההעיקריתהיאלסייעלמתבגריםלקשרביןרגשותומחשבותלביןהתנהגויותשלהפרעותהאכילה。חוקריםממשיכיםלפתחולבחוןטיפוליםחדשיםבמטרהלהגביראתסיכוייההחלמהשלהסובליםמהפרעותאכילה。להימצאבטיפולזועבודהקשה,אולםהתהליךמשתלםכדילהיותבריאיםשוב。אםאתםרוציםללמודיותרעלטיפוליםבהפרעותאכילה,מקורנוסףשיוכללסייעלכםהואאתרהאיגודהלאומילהפרעותאכילה²．

כעת,משקראתםאתהמאמרהזה,אתםיודעיםיותרעלמהןהפרעותאכילה,ומכיריםחלקמהמיתוסיםהשכיחיםלגביהמחלותהחמורותהאלה。המיתוסיםשצוינובמאמרהזהמזיקיםמאחרשלעיתיםקרובותהםמונעיםמאנשיםלקבלאתהסיועשהםזקוקיםלו。ללאטיפולמתאים,אנשיםעםהפרעותאכילהעלוליםלחוותבריאותנפשיתירודה,ונזקיםפיזייםבלתיהפיכים。בתוראנשיםשמכיריםמיתוסיםלגביהפרעותאכילה,ישלכםתפקידחשובבערעורעלהמידעהשגוישאתםשומעים,ובסיועלאנשיםלהכירעובדותחשובותלגביהפרעותאכילה。

מילוןמונחים

דדסגף(BMI—身体质量指数)：↑BMIהואהערכהלשומןהגוףשלאדם,והואמחושבבאמצעותהגובהוהמשקלשלהאדם[体重指数=משקל(בקילוגרמים)מחולקבריבועהגובה(במטרים)];ערכיBMIגבוהיםנחשביםכמצביעיםעלשומןגוףרביותר。

(泻药和利尿剂)：↑כלחומרשעשוילהגדילאתתדירותהצואה(משלשלים)אוהשתן(מְשתנים)。

(暴食)：↑אכילתכמויותמזוןגדולותבהרבהמהרגיל,בפרקזמןקצרשלפחותמשעתיים,תוךתחושהשלאניתןלהפסיקלאכולאולשלוטבמהובאיךשאוכלים。

התנהגותמפצה(补偿行为)：↑כלהתנהגותשמשמשתלאזןאתההשפעותשלאכילהאולהשפיעעלמשקלהגוףאוגזרתוכמולמשלהקאהמכוונת,שימושעודףבחומריםמשלשליםאומשתניםכדילרדתבמשקל,פעילותגופניתמופרזתוצוםשליותרמ8שעות,שלאלמטרותדתיות。

טיפל：↑סוגטיפולשבובניהמשפחהלוקחיםעלעצמםלהובילאתהטיפולהמסייעלילדםלהחליםמהפרעתאכילה。FBT亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属亲属。

טיפולקוגניטיביהתנהגותי(CBT -认知-行为疗法)：↑סוגטיפולשמסייעלאנשיםלזהותתבניותוקשריםביןמחשבות,רגשותוהתנהגויותשגורמיםלבעיותבחייהם,ולשנותם。CBTהואהטיפולהנבחרעבורהפרעתאכילתיתרובולימיהנרבוזה。

ינטרסים

המחבריםמצהיריםכיהמחקרנערךבהעדרכלקשרמסחריאופיננסישיכוללהתפרשכניגודאינטרסיםפוטנציאלי。

תודות

KCמומנהעלידימלגתTL1博士后奖学金שניתנהעלידיאוניברסיטתקנזסעבור前沿:堪萨斯大学临床与转化科学研究所(# TL1TR002368)דרךמענקCTSA目前מ-NCATS。KHמומנהעלידימלגתT32博士后奖学金שניתנהעלידיאוניברסיטתקולומביה(T32MH096679)。תוכניהמאמרהזההםבאחריותןהבלעדיתשלהמְּחברות,ואינםמייצגיםבהכרחאתההשקפותהרשמיותשלאוניברסיטתקנזס,אוניברסיטתקולומביה,NIH,אוNCATS。

הערותשוליים

1.↑https://www.aedweb.org/resources/online-library/publications/nine-truths

2.↑http://www.nationaleatingdisorders.orgהעמותההישראליתלמניעה,לטיפולולמחקרבהפרעותאכילהhttps://www.iaed.org.il/

---

מקורות

[1]↑利普森，s.k，和索内维尔，k.r 2017。美国12所学院和大学的本科生和研究生的饮食失调症状。吃了。Behav。24:81-8。doi: 10.1016 / j.eatbeh.2016.12.003

[２]↑美国精神病学协会，2013。精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)．弗吉尼亚州阿灵顿:美国精神病学酒吧。

[3]↑Schaumberg, K.， Welch, E.， Breithaupt, L.， Hübel, C.， Baker, J. H.， Munn-Chernoff, m.a，等。2017。饮食失调学会背后的科学是关于饮食失调的九个真相。欧元。吃了。Disord。牧师。25:432-50。doi: 10.1002 / erv.2553

[4]↑高登，K. H.， Brattole, M. M.，温盖特，L. R.和乔伊纳，T. E. 2006。客户种族对临床医生发现饮食失调的影响。Behav。其他。37:319-25。doi: 10.1016 / j.beth.2005.12.002

［5］↑Flament, M. F.， Henderson, K.， Buchholz, A.， Obeid, N.， Nguyen, H. N.， Birmingham, M.等。2015。社区青少年饮食失调的体重状况和DSM-5诊断j。儿童，青少年。精神病学。54:403 - 11. - e2。doi: 10.1016 / j.jaac.2015.01.020

[6]↑瓦森纳尔，E.，弗里德曼，J.和梅勒，p.s. 2019。暴食症的并发症Psychiatr。中国。北。42:275 - 86。doi: 10.1016 / j.psc.2019.01.010

[7]↑韦斯特莫兰德，P.， Krantz, M. J.和梅勒，P. S. 2016。神经性厌食症和贪食症的并发症。点。j .地中海。129:30-7。doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.06.031

[8]↑洛克，J.和勒·格朗日，D. 2005。以家庭为基础的饮食失调治疗。Int。j .吃。Disord。37: S64-7;S87-9讨论。doi: 10.1002 / eat.20122